Тест на онкоцитологию – это метод исследования эпителия шейки матки. Другое название метода – Пап-тест (PAP-test). Своевременно проведенная диагностика позволяет выявить патологические изменения и обнаружить рак шейки матки на ранних стадиях.
Содержание
Кому нужно проходить обследование?
Обязательный возраст сдачи теста – от 21 до 65 лет (но не позднее, чем спустя 3 года от начала половой жизни). До 30 лет этот анализ проводится ежегодно, с 35 до 50 лет – один раз в 3-5 лет (при этом предыдущий результат должен быть отрицательным). После 50 лет анализ выполняется раз в 5 лет. После 65 лет обследование не проводится, но только при условии отрицательных результатов предыдущих трех тестов.
Медицинские показания, при которых тест на цитологию обязательный:
- Планирование и наступление беременности.
- Установка внутриматочной спирали.
- Обнаружение патологических изменений на шейке матки у ближайших родственников.
- Обследование перед оперативным лечением в гинекологии.
- ВИЧ-инфекция.
Анализ в обязательном порядке проводится после лечения заболеваний шейки матки. При выявленной патологии контрольное обследование назначается ежегодно.
Противопоказания
Нельзя сдавать этот анализ в таких ситуациях:
- При менструальном кровотечении.
- При любых кровянистых выделениях.
- При генитальной инфекции. Обследование назначается после выздоровления.
Во время беременности тест на онкоцитологию сдается на любом сроке.
Перед сдачей мазка за 1-2 дня пациентке рекомендуется:
- Отказаться от сексуальной близости.
- Воздержаться от использования тампонов.
- Завершить местное лечение вагинальными свечами и таблетками.
- Не проводить спринцевание.
- Не делать трансвагинальное УЗИ.
Для получения качественного результата эти правила нужно соблюдать.
Техника выполнения
Соскобы для анализа берут с двух участков: цервикального канала и влагалищной поверхности шейки матки.
Последовательность действий:
- Доктор вводит во влагалище гинекологическое зеркало, обнажает шейку матки.
- С помощью шпателя и эндобранша врач делает соскоб эпителия. С эндоцервикса материал берут после удаления слизистой пробки.
- В традиционном варианте соскоб помещается на стекло и равномерно наносится на его поверхность. Для исследования методом жидкостной цитологии весь биоматериал размещают в специальной таре с консервантом.
- Соскобы маркируются и передаются на исследование в лабораторию.
Интерпретация результатов
Расшифровка анализа проводится гинекологом. По Папаниколау выделяют 5 вариантов мазка:
- Первый класс: нормальная цитологическая картина. Признаков злокачественного процесса (атипических клеток) не обнаружено.
- Второй класс: изменения, связанные с воспалительным процессом в половых путях.
- Третий класс: единичные аномальные элементы.
- Четвертый класс: отдельные клетки с явными признаками малигнизации.
- Пятый класс: выявление большого числа атипически измененных клеток.
По международной классификации Bethesda(TBS) выделяют несколько типов патологических изменений:
- ASC-US – выявленные изменения трудно определить как однозначно злокачественные. Требуется дополнительная диагностика для того, чтобы отличить реактивные (воспалительные) процессы на шейке матки от дисплазии (глубокого поражения тканей) и рака.
- LSIL – интраэпителиальное поражение низкой степени. В российской терминологии соответствует понятию дисплазии легкой степени (CIN I).
- HSIL – интраэпителиальное поражение умеренной и тяжелой степени (CIN II и CIN III), внутриэпителиальному раку.
- AIS – инвазивный рак.
Обязательно проводится оценка качества мазка и определяются доброкачественные изменения в собранном материале (признаки реактивного, лучевого и воспалительного процесса
При выявлении патологического процесса показана прицельная кольпоскопия с биопсией подозрительного участка. Дальнейшая тактика и схема лечения будут зависеть от результатов обследования.
Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева