Метка: ВМС

6 лучших внутриматочных спиралей: как выбрать? Обзор популярных ВМС для надежной контрацепции

Часто из разговоров подруг или же в очередях в женской консультации можно услышать рассказы о внутриматочных спиралях, различные отзывы на них и впечатления о данном средстве контрацепции. Но что же это такое и на что это действует? Не повлияет ли это на гормональный фон женщины, ее возможность когда-нибудь стать матерью и, конечно, сможет ли обезопасить от некоторых болезней?  Надежен ли этот метод для предохранения от нежелательной беременности и есть ли различия между ними?

Постараемся разобраться в этих вопросах, рассмотрим 6 популярных внутриматочных спиралей и выясним, в чем отличия между ними. Какую спираль выбрать?

Что такое ВМС (внутриматочная спираль)?

ВМС – это одно из эффективных средств контрацепции, которое часто используется рожавшими женщинами, чаще всего имеющими постоянного партнера и неготовыми на данный момент вновь к материнству.

внутриматочная спираль

Как и любой другой вид контрацепции, спирали различаются по своему составу, виду, сроку использования и по другим параметрам.

Классификация

Существует 2 группы спиралей:

  • гормональные;
  • негормональные.

И те и другие выполняют одну и ту же задачу – предохранение от нежелательной беременности. Но некоторые из них имеют дополнительные свойства. Например, гормональные спирали часто используются в гинекологической практике как способ лечения некоторых заболеваний, а негормональные спирали с добавлением серебра или золота обладают бактерицидным действием и предохраняют женскую репродуктивную систему от нежелательных инфекций.

Выделяют 3 поколения спиралей:

1-е поколение

  • ВМС без какого-либо металла или гормона, состоящие только из медицинского пластика.
  • Своего контрацептивного эффекта достигают только лишь путем механической невозможности прикрепления плодного яйца к эндометрию.
  • Часто вызывают осложнения (инфекционные заболевания, внематочная беременность и выпадение спирали – экспульсия).

ВМС 1-го поколения сейчас не используются, так как существуют более надежные и эффективные спирали.

2-е поколение

  • ВМС, содержащие в своем составе металл. То есть это спирали, состоящие также из медицинского пластика, но оказывающие контрацептивное действие за счет добавочных компонентов – меди, серебра, золота.
  • Металлы действуют не только на женский организм, но и на мужской фактор – сперматозоиды, и тем самым снижают риск возникновения незапланированной беременности.

3-е поколение

  • Гормональные спирали, которые на данном этапе используются как лечебные и контрацептивные средства.

Внутриматочные спирали имеют разную форму:

  • т-образная;
  • круглая или полукруглая;
  • в виде зонтика;
  • в форме подковы (полуовальная).

Каждая спираль имеет свои преимущества и недостатки и подбирается индивидуально в зависимости от особенностей  организма конкретной женщины.

Все спирали имеют один и тот же принцип действия – предохранение от нежелательной беременности.

Итак, как же спираль помогает избежать зачатия?

Все спирали состоят из медицинского пластика, который редко вызывает аллергическую реакцию у женщин. Но такие случаи встречаются. По этой причине нужно внимательно отслеживать свои ощущения и следить за реакцией организма после установки спирали.

Кроме медицинского пластика, в состав современных спиралей входят:

  • металлы (серебро, медь, золото);
  • гормоны.

виды внутриматочных спиралей

Гормональная спираль

Этот вид ВМС выделяет определенное количество гормона, который действует не только  на женский организм, но и снижает активность сперматозоидов. Спираль не влияет на мужскую потенцию и на мужское здоровье! Только лишь на сперматозоиды, которые уже попали в половые пути женщины. Единственный ощутимый минус, который могут доставить внутриматочные спирали мужчине – ощущение усиков спирали во время полового акта. Этот вопрос решается легко: нужно прийти на прием к врачу, и гинеколог просто укоротит мешающие усики спирали.

Гормон в спирали влияет на созревание и выделение яйцеклеток яичниками женщины и не оказывает  разрушающего влияния на гормональный фон в целом.

Само нахождение спирали в матке предотвращает прикрепление плодного яйца и, соответственно, беременность не наступает. Это механический фактор предохранения от  беременности. Также спираль вызывает местную реакцию, которая пагубно влияет на сперматозоиды, затормаживая и разрушая их.

Гормональные спирали влияют на многие женские заболевания (эндометриоз, миома матки и др.) и рекомендованы к использованию гинекологами для лечения последних.

Негормональная спираль

Что же касается ВМС, имеющих в своем составе металлы, то такие конструкции, кроме присущего всем спиралям механического фактора предохранения от беременности, имеют в своем арсенале губительное действие на мужской фактор. Например:

  • Медь, окисляя среду, затормаживает движение сперматозоидов, попавшие в полость матки, и повреждает их.
  • Серебро и золото увеличивают срок годности спиралей и благоприятно действуют на местный иммунитет, предохраняя женщину от воспалительных заболеваний органов малого таза.

Все виды спиралей оказывают стимулирующий эффект на маточные трубы и усиливают их перистальтику. Пока плодное яйцо ускоренно двигается в полость матки, эндометрий не успевает подготовиться для принятия новой жизни, и в итоге эмбрион попадает в неблагоприятную среду, не подходящую для дальнейшего развития.

Подводя итоги, можно  выделить звенья оплодотворения, на которые оказывает влияние любая спираль:

  • На мужской фактор (затормаживающее и спермицидное действие).
  • На созревание и выход яйцеклетки из яичников.
  • На доставку яйцеклетки и плодного яйца по маточным трубам.
  • На прикрепление плодного яйца к эндометрию.
  • Местная реакция, вызывающая выход ферментов, губительных для сперматозоидов.

Кому можно ставить внутриматочную спираль?

ВМС рекомендована к применению в таких ситуациях:

  • Желание самой женщины на данном этапе жизни не становиться матерью (при условии, что есть уже роды в анамнезе).
  • Частые беременности при других видах контрацепции (при неправильном их использовании или невнимательности в приеме).
  • Предохранение от нежелательной беременности во время лактации (грудном вскармливании).
  • В целях экономии. Спирали ставятся на несколько лет, что позволяет женщине не беспокоиться о других видах контрацепции (оральные контрацептивы, презервативы).

Важно! Спирали не защищают от ИППП (инфекций, передающихся половым путем)! Рекомендована постановка контрацептива при имеющемся постоянном половом партнере (низкий риск передачи венерических заболеваний). Также следует упомянуть, что спирали используются у рожавших женщин и не рекомендованы для контрацепции у молодых нерожавших девушек.

Методика постановки спирали

Спираль устанавливается как во время менструации, так и сразу же в первые дни после нее, так как в это время можно с большей вероятностью исключить наличие  беременности. Кроме этого, шейка матки в этот период слегка приоткрыта, что позволяет спирали проще попасть в полость матки и причинить минимальный дискомфорт женщине.

Перед установкой спирали врач проводит исследования на наличие воспалительных заболеваний и, при необходимости, назначает противовоспалительную терапию. Это уменьшает риск развития осложнений и выпадения спирали в будущем. Сам процесс проходит только в кабинете врача гинеколога, в асептических условиях.

Необходимо внимательно прочитать инструкцию к конкретной спирали и изучить сроки годности.

Если женщина решила поставить спираль после родов, то следует подождать некоторое время (около 6 недель), чтобы матка пришла в свое прежнее состояние. Дело в том, что во время беременности матка перерастягивается, и после родов происходит ее постепенное возвращение к прежним размерам. Этот процесс называется инволюцией матки. Для того чтобы избежать осложнений после установки спирали, гинекологи рекомендуют дождаться конца инволюции.

Не рекомендуется постановка внутриматочной спирали сразу же после аборта. Следует понаблюдать пациентку на наличие осложнений и различных воспалительных заболеваний, которые могли спровоцировать аборт. Как только врач акушер-гинеколог убедится в полном здоровье женщины, можно размещать спираль в полости матки.

В инструкциях к некоторым спиралям есть отметки о постановке контрацептива сразу же после аборта. Этот вопрос следует решать индивидуально с опытным врачом и следовать его советам в этом вопросе.

Обзор внутриматочных спиралей: самые популярные средства

На рынке представлено огромное количество внутриматочных средств контрацепции, которые имею разную форму, состав, сроки использования и, конечно же, ценовой диапазон. Все они имеют свои преимущества и недостатки.

Итак, рассмотрим самые часто используемые и популярные спирали:

Спираль Мультилоад (Multiload CU-375)

Это медная проволочная спираль, имеющая Т-образную форму. Она не является гормональной. Металл воздействует на сперматозоиды, вызывая их гибель и невозможность дальнейшего оплодотворения.

Срок годности спирали – 4 года. После этого срока спираль использовать нельзя ни в коем случае!

Длина стержня – 35 мм. Это стандартная длина, спираль не имеет других вариаций по размерам. Она подходит для женщин, у которых после измерения зондом размеров матки длина ее полости составляет от 6 до 9 см.

Из особенностей спирали нужно отметить, что ее применение запрещено в таких ситуациях:

  • при имеющейся аллергии на медь;
  • в первые 3 месяца после аборта;
  • в период кормления грудью ребенка.

Если женщина длительное время принимает иммунодепрессанты для лечения другой патологии – спираль не подходит, и следует подобрать другой метод контрацепции.

Следует отметить, что наличие в составе контрацептива меди не повлияет на общее количество меди в организме.

Ценовой диапазон в районе 2,5-3 тыс. рублей.

Спираль Коппер (Copper TCu 380A)

Так же как и предыдущая спираль, имеет в своем составе медь. Размеры спирали – вертикальный – 36 мм, горизонтальный – 32 мм. Особенностью этой спирали является большее выделение меди в полости матки, что вызывает более сильную местную реакцию.

Срок использования – 5-6 лет.

Не рекомендуется ставить спираль Коппер сразу после аборта.

Еще один совет: после установки следует полежать на кушетке в кабинете врача. В редких случаях после введения ВМС наблюдается урежение пульса и помутнение сознания.

Все остальные свойства такие же, как и у спирали Мультилоад.

Цена колеблется в районе 2 тыс. рублей

Спираль Голдлили (Goldlily)

Имеет в своем составе как медь, так и один из благородных металлов – золото. Золото покрывает медную поверхность, предохраняя ее от раннего окисления и коррозии. За счет создания разности потенциалов создается дополнительная защита от нежелательной беременности. Золото обладает мощным бактерицидным действием и препятствует возникновению воспалительных заболеваний органов малого таза.

Еще одним преимуществом контрацептива является наличие нескольких размеров. Каждая женщина сможет подобрать именно тот вариант, который ей нужен.

Срок использования – 7 лет.

Существенным недостатком является цена. Из-за наличия золота стоимость внутриматочного контрацептива составляет около 4-5 тыс. рублей.

Спираль Юнона Био-Т с Серебром (Ag)

Еще одна спираль в линейке современных средств контрацепции. Инструкция предлагает следующие показания для применения спирали (кроме желания женщины):

  • Лечение и профилактика синдрома Ашермана (образование спаек в полости матки).
  • Для посткоитального предохранения (можно вводить в течение 3-4 дней после незащищенного полового акта).

В своем составе содержит медь и серебро, что увеличивает продолжительность срока использования до 7 лет. Серебро предупреждает раннее и быстрое окисление меди, что и дает спирали более долгосрочное действие.

Еще одно полезное качество серебра – бактерицидный эффект. Юнона предохраняет организм женщины от воспалительных заболеваний и других инфекционных осложнений, связанный с нахождением спирали в полости матки.

Юнона работает по тому же принципу, как и другие спирали, оказывая воздействие на все звенья цепи по предупреждению нежелательной беременности. Привлекает и цена на данное изделие – около 400-500 рублей.

Спираль Нова Т (Nova T)

Т-образная спираль, содержащая медь и серебро (медная проволока с серебром в  сердцевине). Как и в Юноне, в спирали Нова Т серебро предупреждает раннюю фрагментацию меди. Но отличием является срок использования – Нова Т следует менять каждые 5 лет. По другим механизмам действия особенностей не выделено.

Цена порядка 1500-2000 рублей.

Спираль Мирена (Mirena)

Одним из самых распространенных средств внутриматочной контрацепции является гормональная система Мирена. Данное средство содержит в своем составе синтетический гестаген – левоноргестрел. Он выделяется в сутки в определенном необходимом количестве, которого достаточно для выполнения двух функций – контрацептивной и лечебной. Именно поэтому данную спираль часто рекомендуют женщинам с гинекологическими заболеваниями (миома, эндометриоз и др.).

Мирена угнетает овуляцию и предупреждает образование плодного яйца, что увеличивает ее контрацептивный эффект. Индекс Перля гормональной внутриматочной системы составляет 0,1-0,5, тогда как для обычных ВМС он доходит до 3.

Важные аспекты:

  • Спираль не влияет на гормональный фон.
  • Не противопоказана женщинам с аллергией на металлы.
  • Разрешена для использования во время кормления грудью.
  • Является спиралью 3-го поколения.

Срок годности Мирены составляет 5 лет. Дальнейшее использование не рекомендуется по причине истощения запаса гормона в спирали и повышения возможности развития инфекционных заболеваний органов малого таза.

У данного средства контрацепции высокая стоимость – около 10-12 тыс. рублей.

Дорогие девушки и женщины! Помните, что для точного и корректного подбора спирали  нужно обязательно обратиться к врачу, ведь каждый женский организм уникален и неповторим!

Автор: врач акушер-гинеколог Шпакова М.

 

Внутриматочная спираль и беременность: зачатие в экстремальных условиях

ВМС считается одним из самых надежных способов контрацепции, однако и при таком методе могут возникать казусы. Считается, что у 2% пациенток происходит зачатие ребенка со спиралью. В отдельных ситуациях это может привести к выкидышу, в других возможны благополучные роды в срок. Внутриматочная спираль и беременность: как это происходит и что делать женщине в такой ситуации?

Как возникает беременность со спиралью?

Существует несколько причин такого явления:

  1. Несоблюдение женщиной врачебных рекомендаций: при ненадлежащем выполнении правил средство контрацепции может сместиться или выпасть из маточной полости.
  2. Неправильное закрепление конструкции.
  3. Истечение срока эксплуатации ВМС: по прошествии указанного времени противозачаточное действие прекращается, и наступает беременность.
  4. Бесконтрольное применение спирали: когда женщина, не обратившись к специалисту, самостоятельно устанавливает средство контрацепции, оно может быть размещено неправильно, а значит, и не будет выполнять свое предназначение.

можно ли забеременеть со спиралью

Индекс Перля для ВМС составляет 0,9-3 (менее 0,5 для внутриматочной системы Мирена). Это значит, что из 100 женщин, использовавших спираль, беременность по тем или иным причинам наступает у 1-3 из них.

Признаки беременности на фоне ВМС

После установления внутриматочной конструкции все физиологические процессы происходят в прежнем ритме: овуляция, менструация, утолщение эндометрия. Основной симптом вероятного оплодотворения, который должен насторожить женщину, – задержка месячных. Дополнительными признаками беременности со спиралью считаются:

  • Появление тянущих болей внизу живота или пояснице.
  • Тошнота со рвотой (симптом токсикоза).
  • Повышенная чувствительность молочных желез с их набуханием.
  • Нарушение функции пищеварительной системы – метеоризм, диарея или запор.
  • Изменение гастрономических предпочтений.
  • Повышенная чувствительность к ароматам.

Симптомы не отличаются от признаков беременности без внутриматочной спирали.

тест на беременность спираль

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть факт зачатия ребенка, необходимо сделать тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ.

Что делать, если беременность наступила на фоне ВМС

Если оплодотворение все-таки произошло, необходимо для себя решить: сохранять беременность или нет. Если женщина выбирает аборт, в ходе процедуры врач удаляет и внутриматочную спираль.

Отдельного внимания заслуживает медикаментозный аборт со спиралью: его категорически запрещается осуществлять при наличии контрацептива в полости матки.

Если пациентка принимает решение родить ребенка, специалист оценивает вероятный риск для малыша и степень возможных неблагоприятных последствий, которые могут быть при родоразрешении и после него. На основании полученных данных доктор подскажет женщине, что делать при беременности со спиралью.

течение беременности при внутриматочной спирали

Специалисты утверждают, что рождение абсолютно здорового малыша возможно, главное – осторожное изъятие ВМС из маточной полости. Процедура проводится на ранних сроках гестации. Тогда угроза невынашивания сокращается до 25%, в то время как риск выкидыша со спиралью составляет около 50%.

Беременность при Мирене

Когда установлена негормональная модель, она в целом не несет угрозы для плода. Что касается гормональной спирали, самым популярным вариантом считается Мирена. Она выделяет вещества, которые негативно сказываются на течении беременности и могут спровоцировать самопроизвольный выкидыш. Вот почему желательно вытащить спираль из полости матки.

Если устранение спирали небезопасно для крохи, женщине требуется врачебный контроль с регулярным прохождением ультразвукового мониторинга и соблюдением мер профилактики по предупреждению невынашивания. С помощью УЗИ становится ясно, угрожает ли ВМС ребенку или ее размещение не представляет вреда для периода гестации.

Гормон левоноргестрел, который входит в состав препарата, выделяется в полость матки. И хотя вещество практически не проходит через плаценту, есть некоторая вероятность вирилизирующего действия на плод. В настоящее время не получено достоверных данных о том, как именно влияет левоноргестрел на развитие ребенка, однако говорить о его 100% безопасности будет не корректно.

Течение беременности при оставленной ВМС: риски для женщины и плода

При наступлении оплодотворения любая женщина задумывается, можно ли родить ребенка со спиралью. Еще несколько лет назад врачи-гинекологи единогласно советовали делать аборт в такой ситуации. На сегодняшний день картина изменилась, и многие женщины вынашивают и рожают здоровых малышей, хотя оплодотворение произошло при установленном контрацептиве.

Однако стоит понимать, что в маточной полости ВМС является инородным телом, при определенных условиях вызывающее воспалительный процесс эндометрия. Это может привести к тяжелым последствиям:

  • прерывание беременности на ранних сроках;
  • преждевременные роды;
  • развитие внутриутробной инфекции.

Наиболее опасным периодом считается первый триместр. После 20-й недели гестации при отсутствии половой инфекции вероятность выкидыша или преждевременных родов сводится к минимуму.

Роды при ВМС

Иногда удаление внутриматочной спирали без вреда для развивающейся беременности невозможно. Чаще всего подобное происходит, когда специалист не обнаруживает усики ВМС. Во второй половине гестации оболочки плода оттесняют средство контрацепции, из-за чего оно остается в маточной полости до самих родов. Во время родоразрешения спираль самостоятельно устраняется вместе с оболочками плода. После рождения ребенка женщина может снова установить спираль или использовать другие методы контрацепции.

роды при вмс

Внематочная беременность при ВМС: причины, симптомы, что делать

Согласно статистике, к развитию эктопической беременности наиболее склонны женщины, у которых установлена внутриматочная спираль. При этом чем дольше стоит контрацептив, тем больше риск ее возникновения. Дело в том, что после зачатия зигота не может переместиться в полость матки, где имплантируется в эндометрий. Из-за этого зародыш ищет место в трубе, где и прикрепляется. ВМС провоцирует атрофию ресничек фаллопиевых труб, которые предназначены для осуществления транспортировки зиготы в матку и предупреждают ее обратный занос.

Спираль может провоцировать распространение воспаления из вагины в матку, а затем и в фаллопиевы трубы и яичники. Это приводит к возникновению спаек и синехий, нарушающих прохождение плодного яйца с появлением внематочной беременности.

внематочная беременность и спираль

Симптомы эктопической беременности:

  • Задержка менструации.
  • Умеренные тянущие боли внизу живота или в его боковых отделах.
  • Появление слабых или обильных кровянистых выделений.
  • Повышение ХГЧ, отчего тест на определение беременности чаще всего положительный.

При подтверждении внематочной беременности требуется немедленное ее прерывание посредством хирургического вмешательства лапаротомическим или лапароскопическим доступом.

Это нужно знать: когда можно ставить внутриматочную спираль после родов?

Внутриматочной спиралью называют специальное приспособление, которое вводится в полость матки. Оно предотвращает наступление нежелательной беременности. В состав ВМС входят металлы (золото, серебро или медь) или гормон левоноргестрел.

Внутриматочная спираль после родов рекомендована как оптимальное средство для контрацепции тем женщинам, которые не планируют наступление новой беременности в течение ближайших 5 лет. Когда нужно ставить ВМС и что следует знать об использовании этого метода?

Что такое ВМС: принцип действия

Средство контрацепции имеет несколько механизмов действия. Во-первых, это подавление деятельности яичников с торможением овуляции. Под влиянием внутриматочной спирали происходит активация гипоталамо-гипофизарной системы с дальнейшим увеличением продукции лютеинизирующего гормона и эстрогенов. Это предотвращает имплантацию плодного яйца в эндометрий.

ВМС принцип действия

Во-вторых, спираль обладает абортивным эффектом: стимулирование раннего созревания внутренней оболочки матки и его отторжения. Под действием ВМС происходит развитие асептического воспалительного процесса в эндометрии и подавление движения сперматозоидов из-за выработки простагландинов.

Показания: кому можно ставить спираль после родов?

Специалисты рекомендуют устанавливать внутриматочную спираль тем женщинам, которые собираются ее применять в течение продолжительного срока. Важно помнить: это средство контрацепции не может защитить от заболеваний, передающихся половым путем. Врачи утверждают, что ВМС даже повышает вероятность их развития, а также ухудшает течение таких болезней.

Подобная контрацепция после родов подойдет в следующих случаях:

  • Наличие повышенной фертильности у женщины: она часто беременеет при ведении активной половой жизни.
  • Нежелание иметь детей в течение 5 лет и более.
  • Выявление экстрагенитальных заболеваний: при их обнаружении доктор может запретить беременеть.
  • Тяжелые наследственные болезни у женщины или партнера.

Важно: внутриматочная спираль не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Преимущества ВМС перед другими методами контрацепции

Внутриматочная спираль имеет свои достоинства, из-за которых множество женщин использует средство для предупреждения беременности. Давайте рассмотрим, какие именно:

  1. Длительный срок службы: после установления спираль начинает сразу работать и действует до 8 лет.
  2. Высокая эффективность контрацепции: средство предотвращает нежелательную беременность в 99% случаев.
  3. Ни в коей мере не влияет на половую жизнь или грудное вскармливание.
  4. После удаления ВМС из матки происходит быстрое восстановление способности женщины к зачатию.
  5. Если используется спираль с прогестином, при менструации снижается болезненность, продолжительность и объем выделений.
  6. Можно совмещать с приемом лекарственных препаратов и алкоголем.
  7. Оказывает лечебное действие при наличии внутриматочной патологии (миома, синехии).
  8. Недорогая цена и экономия денежных средств.
  9. Снижение риска развития рака шейки матки.

Сроки установки ВМС

В зависимости от родоразрешения выделяют различные сроки введения внутриматочной спирали женщине. Когда именно она будет применена, определяет лечащий врач. Однако существует ориентировочное время, когда разрешено введение ВМС.

  • После естественных родов: при таком виде средство контрацепции может устанавливаться еще в роддоме либо через 6-8 недель после родоразрешения.
  • После кесарева сечения: процедура откладывается на 3-6 месяцев.
  • После осложненных родов: внутриматочная контрацепция может быть установлена через 2-3 месяца после рождения ребенка, чтобы за это время половые органы успели восстановиться.

Специалисты рекомендуют устанавливать ВМС на 5-й день месячных. Так наружный зев еще будет приоткрыт, что облегчит установку средства контрацепции.

Противопоказания

Несмотря на достоинства, спираль разрешается использовать не всем женщинам после родов. Основными абсолютными противопоказаниями бывают:

  • Период беременности или даже подозрение на ее возникновение.
  • Онкологические процессы гениталий.
  • Ведение беспорядочной половой жизни из-за риска заражения ЗППП.
  • Вагинальное кровотечение неясного происхождения.
  • Хронические воспалительные болезни органов репродуктивной системы в острую стадию или в период обострения.

Существуют также относительные противопоказания:

  • Отсутствие родов у женщины.
  • Наличие гиперпластических процессов в эндометрии.
  • Недоразвитая матка или пороки ее развития (седловидная, двурогая матка или перегородка в ней).
  • Эндометриоз.
  • Наличие внематочной беременности в анамнезе.
  • Патология крови.
  • Сердечно-сосудистые и хронические воспалительные общие заболевания.

Какую спираль лучше ставить после родов

Среди гормональных ВМС наиболее популярной моделью считается «Мирена». Она изготавливается в Т-образной форме и содержит небольшое вместилище для гормона левоноргестрела. Гормональная спираль обладает выраженным эффектом против наступления беременности и назначается женщинам с гинекологическими проблемами – миомой, обильными месячными, гиперплазией эндометрия.

Негормональные ВМС подходят тем женщинам, у которых отсутствуют онкологические и общие заболевания (сахарный диабет, болезни печени и сердечно-сосудистой системы). Выбирая из различных видов таких спиралей, следует отдавать предпочтение средству контрацепции с содержанием серебра и золота. Они не только не вызывают аллергической реакции у пользователя, но и отличаются высоким уровнем защиты от нежелательной беременности.

Подготовка к процедуре, установка и удаление спирали

Подготовка к введению внутриматочной контрацепции включает в себя бимануальное исследование и УЗИ органов малого таза. Благодаря этим диагностическим методам определяется топография, размер матки и расстояние между углами. Помимо этого, необходимо исследовать степень чистоты влагалища и выделений цервикального канала, чтобы при установке ВМС в матке не развился инфекционный процесс.

Оптимальными условиями считаются I—II степени чистоты и отсутствие воспаления в органах мочеполовой системы и кишечнике.

Непосредственно перед процедурой женщина должна соблюдать половой покой на протяжении 2-3 суток. Не стоит делать спринцевание или использовать интравагинальные препараты – таблетки, свечи или кремы. За несколько дней до процедуры придется отказаться от применения средств интимной гигиены.

Установка ВМС:

  1. Специалист совершает осмотр зеркалами и специальным зондом измеряет длину маточной полости.
  2. Врач обрабатывает шейку матки антисептическим раствором и удерживает ее пулевыми щипцами.
  3. На соответствующую глубину вводят стерильный проводник, внутри которого размещается ВМС.
  4. Послу установки проводник удаляется, а спираль остается в маточной полости.
  5. Врач обрезает «усики» на небольшое расстояние от входа в шейку матки. Во влагалище нити выступают не более 2-3 см и не причиняют неудобства во время полового контакта.
  6. В завершение проводят УЗИ для проверки правильного положения средства контрацепции.

Удаление спирали:

Доктор захватывает выступающие «усики» и аккуратно потягивает за них. После удаления обычно назначается контрольное УЗИ и бактериологический мазок из влагалища. Процедура осуществляется быстро, и женщина не испытывает сильных болевых ощущений.

ВМС при грудном вскармливании

Обычно внутриматочная контрацепция после родов осуществляется в последние дни менструации по привычной схеме – на  5-7-й день цикла. Если менструальный цикл еще не восстановился, можно ввести ВМС в любой удобный день. Предварительно следует убедиться в том, что женщина не беременна – сдать кровь на ХГЧ или сделать тест в домашних условиях.

Читайте также:

ВМС против рака шейки матки

Одно из последних исследований, проведенное учеными из Южной Калифорнии, ошеломляет своими результатами. В эксперименте приняли участие 12 тысяч женщин. Проведенные тесты показали, что использование в качестве средства контрацепции внутриматочной спирали (ВМС) существенно снижает риск развития рака шейки матки – на 33%. Результаты были опубликованы в журнале «Акушерство и гинекология».

Спасет ли спираль от рака?

Виктория Кортессис, руководитель исследования, доцент Медицинской школы в Университете Южной Калифорнии, подчеркнула, что хотя результаты и поразили мир, необходимо провести дальнейшее исследование (в частности, определить механизмы, с помощью которых спираль снижает риск развития карциномы).

В интервью журналу Live Science Виктория Кортессис отметила, что исследование еще не закончено. Ученым предстоит немало работы, прежде чем можно будет однозначно заявлять о пользе ВМС в вопросе профилактики рака.

Как это работает? Кортессис и ее коллеги считают, что одной из причин является активизация иммунной системы в ответ на введение спирали, которая представляет собой чужеродное тело. Вероятно, эта идея и станет отправной точкой для дальнейших исследований.

Лейла Мадершпач, соавтор доктора Кортессис, пояснила: если ученым удастся доказать, что ВМС положительно влияет на лечение вируса папилломы человека (ВПЧ), это будет огромным достижением в науке.

Актуальность проблемы

Результаты проведенного исследования особо важны для развивающихся стран, в которых нет доступа к таким обследованиям на рак шейки матки, как мазок на онкоцитологию. В этих регионах далеко не каждая женщина может поставить себе прививку против ВПЧ, что еще больше увеличивает вероятность развития рака. Статистика пугает: по данным ВОЗ в 2012 году страшный диагноз был поставлен 528 тысячам женщин, и половина из них умерла от этого заболевания. Дальнейшие прогнозы не утешают – к 2035 году число заболевших этим недугом, вероятно, составит 756 000 человек.

«На данный момент огромное количество людей находится в группе риска, и это женщины от 30 до 60 лет. ВМС может стать хорошим инструментом в борьбе с болезнью», – сказала Виктория Кортессис.

По материалам журнала Live Science

13 эффективных методов контрацепции для женщин

Женщина XXI века – это совсем не то же самое, что прекрасная дама Средних веков, воспетая трубадуром. Она имеет право выбирать: профессию, увлечения, время рождения детей. Современные леди получают возможность планировать свою жизнь, в том числе и такие важные аспекты, как беременность и роды. Можно быть чайлдфри или многодетной мамой, главное – подходить к этому вопросу осознанно и понимать, какие возможности предоставляет нам прогрессивная медицина.

Предлагаем вашему вниманию обзор всех существующих методов контрацепции, доступных каждой современной женщине.

Метод №1: воздержание

Просто, понятно, доступно.

Индекс Перля: 0.

Индекс Перля – это показатель, обозначающий, сколько женщин из 100 в течение одного года забеременели, применяя этот метод контрацепции.

Человечеству известен только один факт незапланированной беременности на фоне воздержания, поэтому коэффициент неудач в этой ситуации стремится к нулю.

Принцип действия: нет секса – нет беременности.

Кому подходит: женщинам, не имеющим полового партнера.

Преимущества:

  • 100% эффективность.
  • Бесплатно.

Недостатки: моральные терзания и глубокая неудовлетворенность собственной жизнью.

Воздержание

Метод №2: оральные гормональные контрацептивы

Существуют два типа противозачаточных таблеток:

Индекс Перля: менее 1 для КОК и от 0,5 до 3 для мини-пили.

Принцип действия:

  • Блокируют овуляцию и тем самым делают невозможным зачатие ребенка.
  • Уменьшают вязкость шеечной слизи и не позволяют шустрым сперматозоидам проникнуть в матку.
  • Делают эндометрий непригодным для имплантации (запасной механизм на случай, если первые два не сработают).

Есть мнение, что оральные контрацептивы обладают абортивным эффектом. На практике получается так: если женщина регулярно по схеме принимает таблетки, вероятность того, что овуляция не заблокируется, минимальна.

Кому подходит: здоровым некурящим женщинам, имеющим одного полового партнера и способным пить таблетки в одно и то же время каждый день.

Преимущества:

  • Высокая эффективность: КОК признаны самым надежным методом контрацепции.
  • Обратимость: восстановление репродуктивной функции через 1-6 месяцев после отмены.
  • Хорошая переносимость при условии правильно подобранного препарата.
  • Удобная форма, большой выбор средств различного состава.
  • Стабилизация менструального цикла и иные положительные эффекты на фоне приема.

Недостатки:

  • КОК нельзя пить курящим женщинам старше 35 лет.
  • Большое число противопоказаний, осложнений и побочных эффектов.
  • Период привыкания до 3 месяцев.
  • Нельзя использовать при лактации (исключение – мини-пили).
  • Необходимость ежедневного приема строго в одно и то же время.

Подбором гормональных контрацептивов должен заниматься только врач после полного обследования пациентки.

Метод №3: вагинальное кольцо

Современная альтернатива оральным контрацептивам.

Индекс Перля: 0,4-0,6.

Принцип действия: аналогичен КОК.

Кому подходит: женщинам, имеющим одного полового партнера, но не желающим пить гормоны каждый день.

Преимущества:

  • Высокая эффективность.
  • Минимальная дозировка эстрогена (всего 15 мкг ежедневно).
  • Можно установить самостоятельно.
  • Хорошо переносится и не мешает полноценной сексуальной жизни.
  • Вводится один раз в месяц.
  • Препараты не проходят через ЖКТ и не перерабатываются в печени.

Недостатки:

  • Может выпасть (очень редко).
  • Не всем женщинам комфортно жить с инородным телом во влагалище.
  • Возможность развития побочных эффектов и осложнений (см. КОК).

Узнайте больше: Кольцо НоваРинг для надежной контрацепции.

Метод №4: гормональные инъекции

Надежно, удобно, но не слишком популярно в России.

Индекс Перля: 0,3-1,4.

Принцип действия: аналогичен КОК.

Кому подходит: некурящим женщинам, имеющим одного полового партнера.

Преимущества:

  • Высокая эффективность.
  • Обратимость.
  • Инъекция ставится один раз в 3 месяца.

Недостатки:

  • Невозможно прекратить действие препарата ранее, чем через 3 месяца после его введения.
  • Не эффективен при весе женщины более 70 кг.
  • Все побочные действия и риски КОК сохраняются.

Читайте подробнее о гормональных инъекционных контрацептивах.

Метод №5: трансдермальные системы (пластыри)

Хороший выбор для активных дам.

Индекс Перля: 0,4-0,9

Принцип действия: аналогичен КОК.

Кому подходит: некурящим женщинам, имеющим одного полового партнера.

Преимущества:

  • Высокая эффективность.
  • Простота применения: пластырь клеится на кожу и действует в течение 7 дней.

Недостатки:

  • Необходимо менять пластырь каждые 7 дней.
  • Может отклеиться, и в некоторых случаях это требует замены препарата.
  • Не работает при весе женщины более 90 кг.
  • Все побочные эффекты КОК сохраняются.

Узнайте больше: Противозачаточный пластырь Евра.

Метод №6: гормональные имплантаты

Индекс Перля: 0,5-1,5

Принцип действия: аналогичен КОК.

Кому подходит: некурящим женщинам, имеющим одного полового партнера.

Преимущества:

  • Высокая эффективность.
  • Действует длительное время.

Недостатки:

  • Устанавливается только врачом.
  • Не применяется при весе женщины более 70 кг.
  • Нельзя прекратить поступление гормона до извлечения импланта.
  • После удаления препарата на коже остается небольшой шрам.
  • Сохраняются все негативные эффекты КОК.
  • Возможно отторжение имплантата.

Узнайте больше о противозачаточных имплантах.

Метод №7: внутриматочная спираль

Один из самых старых и изученных способов предохранения от нежелательной беременности.

Индекс Перля: 0,1-05 для гормональной системы и до 3 для негормональной спирали.

Принцип действия:

  • Атрофия эндометрия и подавление его функциональной активности, что препятствует имплантации.
  • Ускорение перистальтики маточных труб.
  • Спермицидное действие: вызывает гибель попавших в матку сперматозоидов.
  • Сгущение цервикальной слизи, что также мешает встрече с яйцеклеткой.

Кому подходит: рожавшим женщинам, имеющим одного партнера и желающим получить длительную надежную контрацепцию.

Преимущества:

  • Высокая эффективность.
  • Обратимость: фертильность восстанавливается спустя 3-12 месяцев.
  • Длительное действие: внутриматочная спираль ставится один раз на 5 лет.
  • Возможность применения во время грудного вскармливания.
  • Уменьшение объема менструальных кровотечений (у 85% женщин при использовании гормонсодержащей внутриматочной спирали).

Недостатки:

  • Высокая вероятность абортивного действия.
  • Закономерное развитие асептического воспаления.
  • Риск внематочной беременности.
  • Не рекомендовано к применению у нерожавших женщин.

ВМС должна быть удалена строго в срок, указанный врачом, иначе велика вероятность развития осложнений.

Метод №8: презервативы

Самый популярный, простой и доступный способ контрацепции.

Индекс Перля:

Принцип действия: механическое препятствие для сперматозоидов. Мужские клетки не могут встретиться с яйцеклеткой, и оплодотворения не происходит.

Кому подходит: всем желающим.

Эффективность презервативов повышается при их одновременном использовании с гормональными контрацептивами («двойной голландский метод»).

Преимущества:

  • Защищают от ИППП.
  • Можно использовать в любом возрасте.
  • Нет противопоказаний по состоянию здоровья.

Недостатки:

  • Необходимо всегда иметь с собой и надевать непосредственно перед половым актом.
  • Возможна аллергия на латекс.
  • Снижение чувствительности во время секса.

Читайте больше о презервативах.

Презервативы иногда рвутся. В этом случае остается только надеяться на чудо – или же пользоваться средствами экстренной контрацепции.

Метод №9: спермициды

Весьма популярны у подростков, только познающих все тайны половой жизни.

Индекс Перля: 3-21.

Принцип действия: снижают активность сперматозоидов и препятствуют их встрече с яйцеклеткой.

Кому подходят: тем, кто по каким-то причинам не желает или не может использовать другие средства контрацепции.

Преимущества:

  • Не оказывают системного влияния на организм.
  • Просты в применении.

Недостатки:

  • Сохраняется высокая вероятность нежелательной беременности.
  • Нельзя подмываться мылосодержащими средствами после применения спермицидов – это снижает их эффективность.
  • Необходимо наносить перед каждым половым актом.
  • Возможно развитие аллергической реакции, дисбактериоза влагалища.

Читайте подробнее о спермицидах.

Метод №10: женская стерилизация

Практически 100% защита от нежелательной беременности.

Индекс Перля: 0,01-0,1.

Принцип действия: создание непроходимости маточных труб искусственным путем.

Кому подходит: женщинам, категорически не желающим рожать детей.

В России мужская и женская стерилизация разрешена людям старше 35 лет или при наличии двух и более детей, или по медицинским показаниям.

Преимущества:

  • Очень высокая эффективность.
  • Сохранение менструальной функции и либидо.

Недостатки:

  • Необратимость.
  • Возможные риски для здоровья во время операции.

Известны случаи беременности после проведенной стерилизации.

Метод №11: мужская стерилизация

Шанс для мужчины взять ответственность на себя.

Индекс Перля: 0,04.

Принцип действия: перевязка семявыносящих протоков приводит к тому, что сперматозоиды отсутствуют в эякуляте.

Кому подходит: женщинам, категорически не желающим рожать детей, но не согласным на перевязку труб.

Преимущества:

  • Высокая эффективность.
  • Не влияет на либидо и объем спермы.

Недостатки:

  • Условно необратимая процедура (восстановление фертильности возможно далеко не всегда).
  • Вероятные риски для здоровья во время операции.

Метод №12: прерванный половой акт

Или когда под рукой не оказалось даже презерватива.

Индекс Перля: 4-27.

Принцип действия: мужчина вынимает пенис до момента эякуляции.

Кому подходит: тем, кто не желает пользоваться другими методами контрацепции и полностью доверяет партнеру.

Преимущества: бесплатно.

Недостатки:

  • Низкая эффективность: мужчина не всегда успевает вовремя прервать половой акт.
  • Моральные терзания по поводу незавершенности процесса.
  • Риск развития эректильной дисфункции на фоне стресса.

Метод №13: естественные методы контрацепции

Незаслуженно обделенные вниманием способы естественного регулирования зачатия.

Индекс Перля: менее 1 при правильном применении.

Принцип действия:

Метод распознавания плодности (МРП), он же симптотермальный метод основан на оценке трех параметров:

  • базальная температура;
  • положение шейки матки;
  • вязкость цервикальной слизи.

С учетом имеющихся данных вычисляются дни, безопасные в плане зачатия ребенка.

Календарный, температурный и цервикальный методы отражают в себе только часть необходимых данных и поэтому не могут рассматриваться как полноценные способы защиты от нежелательной беременности.

Кому подходит: всем женщинам.

Преимущества:

  • Бесплатно.
  • Эффективно при соблюдении всех правил.
  • Нет побочных действий.
  • Можно использовать во время лактации.

Недостатки:

  • Требуется постоянный контроль и оценка всех указанных параметров.
  • В определенные дни цикла необходимо использовать дополнительные средства контрацепции или практиковать воздержание.

Современная леди может подобрать для себя оптимальный метод контрацепции с учетом собственных приоритетов и финансовых возможностей. Перед применением любого из указанных средств не лишним будет посоветоваться с врачом.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источники:

  • «Гинекология. Национальное руководство» под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина, 2009.
  • Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции, 2012.

Читайте также:

Внутриматочная спираль — выбор рожавших женщин

Известный факт: одним из самых популярных контрацептивов является внутриматочная спираль. ВМС представляет собой небольшое приспособление из медицинского пластика или металла (меди или серебра), которое вводится в полость матки. Внутриматочная спираль для рожавших женщин — оптимальный вариант, позволяющий гарантированно избежать нежелательной беременности в течение ближайших 5 лет после ее установки.

Преимущества и недостатки ВМС

Эффективность метода оценивается по индексу Перля. При этом учитывается количество беременностей, наступивших у 100 женщин, использовавших в течение года один определенный вид контрацепции.

ВМС имеют индекс Перля, равный 0,9-3.

Внутриматочная противозачаточная спираль обладает следующими преимуществами:

  • Обеспечивает защиту от незапланированной беременности.
  • Во время полового акта не ощущается (иногда мужчины чувствуют усики спирали при сексе).
  • Удобно – не нужно контролировать.
  • Можно применять в период лактации.
  • При планировании беременности легко удаляется врачом.
  • Приемлемая стоимость по сравнению с оральными препаратами.

ВМС

К недостаткам можно отнести следующие факторы:

  • Обильная менструация.
  • Повышенный риск проникновения инфекции в матку.
  • Усиливается количество кровянистых выделений в период менструации (при использовании негормональных спиралей).
  • Существует вероятность самопроизвольного выпадения.
  • Есть риск внематочной беременности.

Классификация

ВМС классифицируются по разным показателям:

По материалу

  • Инертные внутриматочные контрацептивы (ВМК) являются пластиковыми изделиями, вводимыми в полость матки. Подобные средства признаны неэффективными и к применению не рекомендуются.
  • Спирали медь-, серебро-, золотосодержащие, а также гормональные средства. Подобные ВМС с добавлением металлов и гормонов наиболее эффективны и обладают меньшим количеством побочных действий.

Гормональные и негормональные

Гормональная ВМС содержит в себе гормон (левоноргестрел). Гормоносодержащую ВМС предлагают поставить женщинам, у которых диагностирована миома. В данном случае подобная гормональная спираль уменьшит потери крови в менструальный период и поспособствует остановке роста опухоли.

Плюсы и минусы Мирены

Гормональная спираль Мирена имеет и другие отличительные особенности. Сравнительная характеристика представлена в таблице:

Показатели и характеристики Гормональная система Мирена Негормональная ВМС
Показания Контрацепция и терапия гинекологических заболеваний Контрацепция
Индекс Перля 0,1-0,5 0,9-3
Механизм действия Торможение функциональной активности эндометрия.

Усиление вязкости шеечной слизи.

Снижение активности сперматозоидов.

В редких случаях – торможение овуляции

 Влияет на эндометрий, снижая его пролиферативную активность.

Способствует развитию  асептического воспаления эндометрия.

Ухудшает перистальтику маточных труб
Влияние на менструальный цикл Ежемесячные кровотечения существенно уменьшаются или могут отсутствовать (у 20-25% женщин) Менструальные кровотечения удлиняются, объем увеличивается, возможно появление болевого синдрома

 
Выпадение из полости матки В редких случаях (за счет расслабления миометрия) Есть вероятность
Установка у нерожавших женщин По строгим показаниям с лечебной целью (при миоме матки) Не устанавливается

По форме

Существует не менее 50 разных спиралей, что позволяет подобрать оптимальный вариант, исходя из анатомического строения и телосложения женщины.

Наиболее популярные формы внутриматочных спиралей:

  • полуовальные;
  • круглые/полукруглые;
  • Т-образные.

ВМС различаются и по размеру, который определяется индивидуально.

 

Подобрать конкретную внутриматочную спираль может только лечащий врач с учетом особенностей организма пациентки.

Механизм действия: как работает спираль?

Несмотря на большой выбор разновидностей ВМС, принцип действия одинаков – не допустить прикрепление эмбриона и его развитие в матке. Противозачаточная спираль затрудняет контакт сперматозоидов с яйцеклеткой и мешает внедрению плодного яйца в стенку матки.

Показания: кому можно ставить спираль?

При отсутствии противопоказаний к использованию ВМС данный метод рекомендован многим женщинам, нуждающимся в контрацепции:

  • В период лактации.
  • Рожавшим женщинам после 35 лет.
  • Тем, кому противопоказана оральная контрацепция.
  • Женщинам, не планирующим беременность в течение года и более длительный срок.

Внутриматочная спираль – оптимальный вариант для рожавших женщин, имеющих только одного полового партнера и нуждающихся в длительной надежной контрацепции.

Противопоказания: кому нельзя ставить спираль?

Абсолютные противопоказания:

  • Внематочная беременность в прошлом.
  • Беременность или подозрение на нее.
  • Онкологические процессы гениталий.
  • Патология эндометрия.

Относительные противопоказания:

  • Хроническая анемия.
  • Дисплазия шейки матки.
  • Воспаление матки и придатков, мочеполовой системы.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Большое число половых партнеров.

Внутриматочная спираль не ставится нерожавшим женщинам. В особых ситуациях с лечебной целью может быть установлена гормональная система Мирена.

Обследование перед установкой ВМС

Перед процедурой необходимо посетить гинеколога, убедиться в отсутствии беременности, а также пройти обследование:

  • Гинекологический осмотр со сбором анамнеза.
  • Лабораторные анализы крови и мочи.
  • Мазки из влагалища, уретры и шеечного канала на микрофлору.
  • Тест на онкоцитологию.
  • УЗИ малого таза.
  • Кольпоскопия (при патологии шейки матки).

По результатам обследования будет приниматься решение о выборе вида контрацепции.

Условия для введения ВМС

Процедуру необходимо проводить на 3-5-й день от начала менструального цикла. В этот период шейка матки слегка приоткрывается, что облегчает установку спирали.

Перед процедурой введения ВМС женщине необходимо подготовиться:

  • Соблюдать половой покой в течение 2-3 дней.
  • Отказаться от спринцевания.
  • Не использовать средства интимной гигиены.

Техника введения

Установка ВМС является медицинским вмешательством и проводится только врачом-гинекологом.

Схема установки:

  • Во влагалище вводится гинекологическое зеркало.
  • Шейка матки и влагалище обрабатываются антисептиком.
  • В цервикальный канал вводится пластиковый проводник, который прилагается к ВМС.
  • Спираль продвигают в полость матки и поршнем выталкивают контрацептив.
  • Проводник извлекается, во влагалище остаются нити, которые обрезаются до необходимой длины.

ВМС в зависимости от вида устанавливается на длительный период до пяти лет. Вести половую жизнь можно через неделю после установки спирали.

установка вмс

В первое время после введения ВМС в результате перестройки слизистой оболочки матки могут наблюдаться незначительные выделения, которые со временем проходят. В последующем ни мужчина, ни женщина никаких изменений не чувствуют.

Наблюдение после введения ВМС

После установки спирали необходимо прийти на повторный прием к врачу для контрольного осмотра через 4 недели. Далее рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев.

В первую неделю введения ВМС нужно избегать:

  • физических нагрузок;
  • полового акта;
  • подъема тяжестей;
  • приема слабительных препаратов;
  • горячей ванны;
  • похода в баню, сауну;
  • использования влагалищных тампонов.

Первое время возможны болевые ощущения внизу живота, могут быть выделения разного характера, и даже кровяные. В случае сильных болей и долго не прекращающихся выделений следует обратиться к врачу.

Впоследствии женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога с периодичностью раз в полгода. Нахождение контрацептива женщина также должна контролировать самостоятельно: пальцами у наружного зева можно нащупать усики спирали. Если усики не прощупываются или ощущается нижний конец спирали – нужно срочно обратиться к врачу.

Также к гинекологу следует попасть при появлении таких симптомов:

  • задержка менструации;
  • ациклические кровотечения;
  • интенсивные и регулярные боли внизу живота;
  • повышенная температура тела;
  • появление патологически выделений разного характера и цвета;
  • боли во время полового акта.

Побочные эффекты и осложнения

Неправильно подобранная внутриматочная контрацепция может привести к развитию нежелательных последствий. В случае использования ВМС могут возникнуть такие осложнения:

  • Нарушение менструального цикла или изменение характера кровотечения; могут наблюдаться межменструальные выделения.
  • Воспаление матки или придатков в результате повышенного риска развития бактериальной инфекции.
  • Перфорация матки и травмирование шейки – повреждение стенок при установке спирали.
  • Болевые ощущения внизу живота, возникающие во время полового акта, в межменструальный период.
  • Маточное кровотечение.

Как удалить внутриматочную спираль?

Процесс удаления внутриматочной спирали практически безболезненный, но возможно появление некоторого дискомфорта

Удалять спираль необходимо у гинеколога. Врач извлекает ВМС, потягивая за «усики». Категорически запрещается самостоятельно извлекать спираль!

Показаниями к удалению может быть желание женщины или истечение срока действия контрацептива. Вводить новую ВМС можно сразу после извлечения предыдущей при отсутствии противопоказаний.

Удаление ВМС может быть рекомендовано в случае возникновения осложнений.

Репродуктивная функция после удаления ВМК

Способность к зачатию и вынашиванию ребенка восстанавливается индивидуально и, как правило, достаточно быстро. Большинство женщин, желающих иметь детей, способны забеременеть после удаления ВМС в течение года.

Беременность на фоне ВМС

При установленной влагалищной спирали существует небольшой риск того, что женщина забеременеет. Вполне возможны ситуации, когда беременность не диагностируется, а на маленьком сроке (10-14 дней) происходит самопроизвольный выкидыш. В таком случае наблюдаются более интенсивные месячные.

Беременность внутриматочная спираль

Тактика при диагностировании беременности на фоне установленной ВМС:

  • Искусственный аборт в связи с высоким риском нежелательных последствий.
  • Удаление спирали (может привести к самопроизвольному выкидышу).
  • Сохранение беременности вместе со спиралью.

Окончательное решение принимается после консультации с гинекологом.

Краткий обзор популярных ВМС

На современном фармакологическом рынке заявлены следующие ВМС:

  • Мирена.
  • Юнона.
  • Нова Т.
  • Мультилоад.
  • Голдлили.

Перед тем как решиться на установку ВМС, следует посетить врача-гинеколога, пройти необходимое обследование и убедиться в отсутствии противопоказаний для этого метода защиты от нежелательной беременности.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Какая спираль лучше: гормональная или негормональная?

Гормональные ВМС обладают рядом преимуществ перед обычными внутриматочными контрацептивами, что делает их все более популярными у женщин. Выбор спирали осуществляется вместе с врачом с учетом показаний и противопоказаний.

Больно ли ставить спираль?

Перед введением ВМС поверхность шейки матки обрабатывается обезболивающим гелем. Могут быть неприятные ощущения внизу живота, сравнимые с теми, что возникают при менструации.

Можно ли забеременеть со спиралью?

Подобный метод контрацепции считается очень надежным, и зачатие ребенка на фоне спирали случается довольно редко. Беременность может наступить в случае выпадения спирали.

Может ли спираль выпасть?

Внутриматочная спираль может выпасть у нерожавших женщин или у недавно родивших из-за широкого шеечного канала.

Как меняется менструальный цикл после установки спирали?

После установки спирали может увеличиться количество кровяных выделений во время менструации (при использовании гормональной системы Мирена, напротив, объем ежемесячных выделений уменьшается).

Сколько стоит установить спираль?

Цена ВМС варьируется от 500 до 10 тысяч рублей в зависимости от производителя.

Спираль Мирена — инструкция по применению

Спираль Мирена является гормональной внутриматочной системой, применяющейся как для контрацепции, так и для лечения многих гинекологических заболеваний. Кому можно ставить Мирену согласно инструкции и в каких ситуациях оправдано ее использование?

Принцип действия

Гормональная спираль содержит в своем составе синтетический гестаген – левоноргестрел, высвобождающийся в небольших дозах каждые сутки (по 20 мкг).

Инструкция описывает спираль так: Мирена выглядит как двусторонний крючок в форме буквы «Т», который будет находиться в полости матки. Также имеется длинная трубка-проводник, при помощи которой врач сможет установить систему. По истечении срока использования или же при возникновении различных осложнений спираль извлекается при помощи специальных нитей, которые абсолютно не мешают в повседневной жизни.

ВМС Мирена действует таким образом:

  1. Вещество, выделяющееся спиралью, оказывает связывающее действие на секрет, что приводит к сгущению и повышению вязкости последнего. Это предупреждает попадание сперматозоидов в полость матки и мешает последующему оплодотворению.
  2. Если сперматозоиды проникли в матку, то левоноргестрел подавляет их подвижность. Это усложняет попадание сперматозоидов к яйцеклетке и препятствует оплодотворению. Если оплодотворение все же произошло, то спираль механически не дает прикрепиться плодному яйцу.
  3. Препарат препятствует созреванию фолликулов и образованию среди них доминантного.
  4. Левоноргестрел оказывает антипролиферативное действие – тормозит разрастание ткани эндометрия, что приводит к уменьшению продолжительности и объема менструаций. За счет этого эффекта ВМС Мирена применяется при лечении многих гинекологических заболеваний. При использовании препарата сначала происходит усиление выделений во время менструации, но потом они становятся более скудными и могут вообще прекратиться.
  5. Мирена не влияет на детородную функцию после извлечения и не изменяет уровень эстрадиола в крови.
  6. Не оказывает сильной местной реакции на нахождение инородного тела в полости матки.

Индекс Перля: 0.1-0.5. Он показывает надежность метода контрацепции и рассчитывается по количеству беременностей у 100 девушек за год при регулярной половой жизни. Чем ниже индекс, тем надежнее метод.

Показания и противопоказания к использованию спирали

Мирена применяется в таких ситуациях:

  • Контрацепция.
  • Лечение гинекологических заболеваний: идиопатическая меноррагия (обильные и длительные маточные кровотечения).
  • Профилактика гиперплазии эндометрия у женщин, принимающих эстрогены в качестве заместительной терапии.

Противопоказания:

  • Беременность.
  • Воспаление эндометрия и шейки матки (эндометрит и цервицит).
  • Новообразования гениталий.
  • Маточные кровотечения неясной причины.
  • Аномалии матки.
  • Повышенная чувствительность к компонентам ВМС Мирена.

Противопоказаний достаточно много: требуется консультация врача.

Нежелательные эффекты на фоне Мирены

Что касается побочных действий, то их возникновение заранее предугадать нельзя. Чаще всего женщины обращаются к врачу с жалобами на увеличение продолжительности менструации, нерегулярные кровотечения. К концу первого года действия спирали эти явления прекращаются или становятся незначительными.

Также могут возникать реакции со стороны различных органов и систем:

  • головные боли;
  • боли в животе;
  • тошнота;
  • подавленное настроение;
  • депрессия.

Со стороны половой системы:

  • инфекции;
  • боли в груди;
  • изменение выделений.

Осложнения: чем опасна спираль для женщины

Осложнения на фоне использования Мирены наступают редко и чаще всего по причине несоблюдения рекомендаций врача или же при постановке некачественной гормональной спирали.

Выпадение спирали

Самое частое осложнение, возникающее обычно в первые месяцы использования системы. Сопровождается болями внизу живота, которые не снимаются приемом анальгетиков и спазмолитиков. При появлении таких симптомов следует срочно обратиться к врачу.

Для уточнения местонахождения спирали назначают УЗИ органов малого таза. Далее решается вопрос о необходимости сохранения системы (иногда спираль не подходит по размеру, неправильно установлена и т. д.). Возможно извлечение ВМС с дальнейшим назначением другой контрацепции. Одна и та же спираль не используется дважды.

Иногда спираль выпадает без явных симптомов, и это может привести к наступлению нежелательной беременности. Если же зачатие ребенка наступает на фоне ВМС, то часто регистрируются случаи внематочной беременности и выкидыши на раннем сроке.

Перфорация матки

По отзывам врачей, самым редким и тяжелым осложнением является перфорация матки спиралью. Обычно это происходит из-за неправильной, грубой постановки врачом контрацептива. В первые часы (при полной перфорации) женщина испытывает слабость, падает давление, учащается пульс и дыхание, на теле – холодный липкий пот. Эти симптомы указывают на внутрибрюшное кровотечение и требуют срочного обращения к врачу!

При неполной перфорации все симптомы могут развиваться на протяжении нескольких дней и также требуют незамедлительного обращения к гинекологу!

Подготовка к введению гормональной спирали

Если вы решили использовать Мирену, то перед ее постановкой нужно пройти ряд исследований, которые позволят судить о возможных противопоказаниях.

Стандартная схема диагностики перед установкой спирали:

  • Мазки из влагалища (на флору – для исключения возможного воспаления и распространения инфекции, на цитологию – чтобы убедиться в отсутствии различных заболеваниях шейки матки (раковых и предраковых) и возможности установки гормональной спирали).
  • УЗИ органов малого таза.
  • Анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) для исключения беременности.

Когда можно ставить Мирену?

Процедура введения спирали безболезненна, но может принести некоторый дискомфорт. Перед установкой системы врач проведет все необходимые исследования, еще раз проверит наличие или отсутствие беременности. Вводится Мирена в матку при помощи проводника, который уже имеется на спирали. Далее врач закрепляет ВМС в полости матки специальными усиками, которые должны находиться во влагалище. Длина усиков минимальная и не приносит женщине дискомфорта, хотя иногда они ощущаются партнером во время секса.

При установке спирали женщина должна посетить гинеколога в первые 7 дней своего цикла (1-й день цикла – 1-й день начала менструального кровотечения). В этот срок шейка матки слегка приоткрыта, что облегчает установку ВМС. Также в это время вероятность развития беременности сведена к минимуму.

После родов спираль можно устанавливать минимум через 2 месяца. Это зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. После рождения ребенка матка должна вернуться в свои прежние размеры. Это явление носит название инволюция матки (у некоторых женщин этот процесс занимает 4 месяца).

Если же женщина решила установить спираль после аборта, то врачу следует пронаблюдать пациентку минимум неделю для исключения возможного инфицирования и осложнений.

Спираль Мирена устанавливается на срок до 5 лет и не рекомендуется для дальнейшего использования после истечения срока годности.

Наблюдение после установки ВМС

После введения спирали Мирена контроль за состоянием пациентки очень важен. Нужно обратить внимание на давление, пульс, цвет кожи и, конечно, ощущения женщины. Это необходимо для уточнения правильности расположения спирали и для распознавания осложнений, которые могли возникнуть во время постановки.

При перфорации матки женщина чувствует боль внизу живота, падает давление, пульс и дыхание учащаются. Все эти симптомы свидетельствуют о внутрибрюшном кровотечении.

Если женщина чувствует себя комфортно, то ей нужно посещать врача по его рекомендации для периодических осмотров и ежемесячно проверять наличие усиков спирали возле шейки матки.

Бывает такое, что в первое время женщина чувствует себя хорошо, но позже состояние ухудшается: появляется тянущая боль внизу живота, тошнота, дискомфорт в груди, маточные кровотечения.

При любых тревожащих вас симптомах нужно срочно обратиться к врачу. То, что покажется вам незначительным, может оказаться значимым симптомом в прогрессирующем ухудшающемся состоянии!

Удаляет ВМС только врач-гинеколог, так как самостоятельное извлечение может навредить слизистой оболочке половых органов и привести к нежелательным последствиям (например, инфекции). Удаление производится во время менструации, после предварительного гинекологического осмотра. Для извлечения спирали врачу требуется потянуть за усики, и ВМС выйдет из полости матки. По отзывам пациенток, удаление спирали не приносит существенного дискомфорта или боли.

Существуют как прямые показания к удалению, так и собственное желание женщины. Обязательно извлекают ВМС при таких состояниях:

  • Окончание срока годности спирали.
  • Воспаление придатков матки.
  • Рост миоматозного узла или его первичное возникновение.
  • Выпадение спирали.
  • Зачатие ребенка.

Беременность при ВМС: есть ли шансы?

Внутриматочная спираль не является 100% гарантией предупреждения нежелательной беременности. Иногда фиксируются случаи прикрепления плодного яйца в матке и его дальнейшего развития. Заподозрить такое состояние женщина может по тянущим приступообразным болям в животе, которые отдают в крестец, изменению цикла менструации в виде задержки или появления ациклических выделений. Следует срочно обратиться к врачу и уточнить наличие или отсутствие беременности. После проведенных обследований врач устанавливает диагноз (внематочная или маточная беременность, срок) и принимает совместное с пациенткой решение по поводу пролонгирования или прерывания беременности.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Может ли выпасть Мирена?

Да, Мирена может выпасть. Это зависит от компетентности врача, устанавливающего спираль, соблюдения рекомендаций гинеколога после постановки и ряда других факторов. При подозрении на выпадение нужно срочно обратиться к врачу.

Что делать, если усики спирали не видны во влагалище?

Усики спирали не должны быть видны, но они должны быть доступны женщине для тактильного распознавания. Если женщина не находит пальцами усиков, то следует незамедлительно обратиться к врачу для установления местонахождения или уточнения выпадения спирали. Нащупать усики спирали женщине желательно после менструации, так как есть риск бессимптомного выпадения, а значит, существует вероятность незапланированной беременности. Чем быстрее женщина обратится к врачу со своими опасениями, тем раньше можно будет судить о возможности беременности и дальнейшей тактики.

Кто должен устанавливать и удалять спираль?

Устанавливать и удалять спираль может только квалифицированный врач акушер-гинеколог.

Можно ли ставить Мирену нерожавшим женщинам?

Нерожавшим женщинам не рекомендуется постановка спирали. Чаще всего у них и происходит выпадение спирали. Но в списке абсолютных противопоказаниях нерожавших женщин нет.

Можно ли ставить Мирену при сахарном диабете?

Да, можно. Сахарный диабет не является противопоказанием к постановке спирали.

Что будет, если вовремя не удалить Мирену?

Мирена – гормональный препарат. По истечению срока действия левоноргестрел не выделяется и не оказывает своего гормонального эффекта. Также возрастает частота возникновения осложнений, связанных с длительным ношением спирали:

  • воспаление придатков матки;
  • нарушение репродуктивного здоровья женщины;
  • воспаление шейки матки;
  • нарушение биоценоза влагалища и др.

Можно ли использовать Мирену для экстренной контрацепции?

Нет, гормональная ВМС не используется для экстренной контрацепции, когда половой акт уже произошел. Существует множество других препаратов для предупреждения нежелательной беременности.

Можно ли ставить Мирену кормящей маме?

Да, можно. Спираль не влияет на лактацию, левоноргестрел не проникает в грудное молоко и, соответственно, препарат не опасен для ребенка.

Автор: врач акушер-гинеколог Шпакова М.

Такая разная контрацепция: от древних веков до наших дней

Давным-давно, когда противозачаточные таблетки еще не изобрели, и даже презервативы были не в ходу, наши далекие предки были всерьез озабочены поиском средств защиты от нежелательной беременности. Древние египтяне, к примеру, научились делать тампоны из подручных материалов – аналоги современных презервативов и спермицидов. Жители Рима с той же целью готовили салат из сильфия, португальцы использовали болиголов, арабы отдавали предпочтение капусте. Знаменитый ловелас Казанова и вовсе пропагандировал лимонный сок как средство от всех бед, включая незапланированное зачатие ребенка.

Тернистым путем шли люди к своей цели, однако подобная тактика принесла плоды. Многие современные средства контрацепции берут начало в те далекие времена, когда не было ни круглосуточных аптек, ни дежурных врачей, а за помощью следовало бежать к шаману/лекарю/травнику. Какие из указанных методов оказывали нужный эффект и как на самом деле работали древние способы защиты от нежелательной беременности?

Солнечный календарь и другие простые доступные средства

Предполагается, что первым способом контрацепции был прерванный половой акт (ППА). Мысль о том, что можно извергать семя не туда, куда положено природой, могла прийти в голову еще древнему человеку. Глава пещерного семейства, озадаченный быстро растущим потомством, мог додуматься и не до таких методов, однако никаких данных об этом история не сохранила.

прерванный половой акт

На заметку: если верить статистике, и сегодня ППА пользуется большой популярностью среди пар, не жалующих презервативы или другие средства контрацепции.

Южноамериканские индейцы, не желая тратить душевные силы на столь варварский метод, пошли иным путем. Они подсчитали, что в некоторые дни менструального цикла женщина неплодна, и в это время можно без опаски предаваться любви. Сегодня этот метод контрацепции называется календарным и активно применяется женщинами на практике. Усовершенствованной версией подсчета цикла по календарю следует считать метод естественного распознавания плодности – точный, эффективный и безопасный способ защиты от нежелательной беременности.

Травы от всех бед

Наши далекие предки большое внимание уделяли травам. Отвары и настои активно использовались для лечения недугов, а также в качестве средства контрацепции. В ход шли самые различные травяные сборы:

  • Если верить Аристотелю, древнегреческие женщины применяли семена дикой моркови.
  • В Древнем Египте особой популярностью пользовались листья акации, смешанные с медом. Этим средством пропитывались тампоны, изготовленные из мягкой ткани и шерсти. Во влагалище тампоны механически препятствовали проникновению сперматозоидов в матку, а смесь меда и трав выступала в качестве хорошего спермицида.
  • Листья акации пользовались популярностью и в Индии. Женщины смешивали измельченное растение с фекалиями слона, после чего использовали полученную смесь для пропитки влагалищных тампонов.
  • Интересно, что экскременты животных применялись не только на берегах Индийского океана. Египтяне также не гнушались собирать фекалии крокодилов, чтобы использовать их для приготовления тампонов.
  • В средневековом Китае в качестве спермицидного средства брали смесь из гранатовых зерен, квасцов и смолы кедра. Некоторые женщины вводили во влагалище ртуть, что заканчивалось весьма печально.
  • Римляне и греки готовили салат из сильфия. Полезное блюдо считалось лучшим средством для контрацепции и прерывания уже возникшей беременности. Далекие предки так увлеклись, что порезали в салат весь существующий сильфий, доведя растение до полного исчезновения.
  • В средневековой Европе женщины всех возрастов использовали листья мяты болотной. Мятный чай был средством экстренной контрацепции – пить его советовали после полового акта. Токсин, содержащийся в мяте, приводил не только к сбою имплантации, но и мог вызвать серьезное отравление с летальным исходом.
  • На территории современной Америки задолго до прихода европейцев туземцы использовали в качестве спермицида смесью из отвара лимона и красного дерева.
  • В XIII веке доктор Педро Жулиан из Португалии разработал контрацептив для мужчин. Лекарь советовал прикладывать болиголов к половым органам всякий раз, когда возникает желание заняться сексом. Предполагалось, что эта трава снижает либидо и потенцию. К слову сказать, доктор впоследствии стал Папой Римским Иоанном XXI, а также написал трактат о контроле рождаемости среди бедных слове населения.

травы для контрацепции

Современная фармацевтическая промышленность шагнула далеко вперед и уже не использует травы. Для приготовления спермицидов применяются более эффективные ингредиенты, однако даже они не гарантируют 100% защиты от нежелательной беременности.

Презервативы: как это было до изобретения резины

Один из прототипов современного презерватива был обнаружен в гробнице египетского фараона Тутанхамона (1400 г. до н. э.). Изготовлен он был из рыбьей кожи и судя по всему, пользовался спросом у местной знати.

Многие века презервативы делали из подручных средств – бараньих кишок и прочих доступных материалов. В Китае шили барьерные контрацептивы из шелка, в Японии – мастерили из рогов или тонкой кожи.

Примасленные мешочки были популярны и среди европейских аристократов. Свое название презервативы получили по имени придворного лекаря Карла II – любвеобильного короля Англии. Граф Кондом в XVII веке сделал для правителя противозачаточные колпачки, и сегодня вся мировая общественность весьма признательна доктору за такой вклад контрацепцию.

На заметку: после открытия вулканизации и изобретения резины презервативы стали самым популярным средством предохранения от ИППП и нежелательной беременности – и до сих пор уверенно держат лидирующие позиции.

История женских презервативов началась в XVIII веке, когда знаменитый сердцеед Казанова предложил дамам использовать половинку лимона в качестве влагалищного колпачка. Такой колпачок, по мнению графа, должен был не просто препятствовать проникновению сперматозоидов, но и служить в качестве мощного спермицидного средства.

Внутриматочные спирали и их прототипы

Ученым точно не известно, кто и когда предложил использовать инородные предметы как противозачаточные средства. Прообразом этого контрацептива, вероятно, стали круглые камешки, которые вводились в матку верблюдицам перед дальним походом. Эксперименты с людьми не всегда проходили успешно, поэтому на Ближнем Востоке эти средства контрацепции не пользовались большой популярностью. Нечто подобное практиковалось и в средневековом Китае, где в полость матки вводились серебряные шарики.

внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль в привычном для нас виде появилась в начале XX века, однако прочно вошла в повседневную жизнь лишь спустя 50 лет. В 1960 году была сконструирована петля Липса. В те же годы большой популярностью пользовались медные ВМС. Сегодня кроме металлосодержащих спиралей активно внедряются гормональные внутриматочные системы – такие как Мирена.

Противозачаточные средства: от трав до таблеток

Прообразы современных КОК были известны еще в незапамятные времена. В разных странах мира женщины принимали травы для предупреждения беременности:

  • Сок незрелого кокоса и ананаса применялся на островах Тихого океана.
  • Корень имбиря и листья лопуха – в Северной Америке.
  • Майоран и можжевельник пользовались популярностью в Германии и Венгрии.
  • Отвар спаржи пили дамы в странах Южной Европы.
  • Скандинавские женщины предпочитали отвар подорожника или пастушьей сумки.
  • Омела и молочай применялись на территории Северной и Южной Америки.

В качестве альтернативы современные женщины могут использовать оральные и инъекционные гормональные средства, пластыри или вагинальное кольцо.

Шаманство как оно есть

Древние греки были большими оригиналами. Известный по тем временам врач Соран Эфесский рекомендовал дамам чихать, прыгать и бить себя по ягодицам после интимной близости. По мнению лекаря, такие физические упражнения должны были спугнуть сперматозоиды и сбить их с пути истинного. Увы, но ожидания греческого врачевателя не оправдались. Сколько бы женщина ни чихала, а избежать зачатия ребенка таким сомнительным методом ей не удастся.

В средневековой Европе применялись не менее удивительные средства контрацепции. Например, женщинам рекомендовалось привязать к бедру амулет, сделанный из ребра черного кота или мошонки ласки. Считалось, что с такой защитой секс будет безопасным, и о внезапной беременности можно не беспокоиться.

Современная медицина предлагает широкий выбор контрацептивов – от презервативов до гормональных имплантов и внутриматочных спиралей. Осталось лишь выбрать свой вариант – и быть уверенной в том, что все под контролем.

Источники:

  • «Контрацепция: от древности до наших дней». Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Летуновская А.Б., Иванова Е.В., Сасунова Р.А., Тагиева А.В., 2011.