Можно ли курить при приеме противозачаточных таблеток?

Женщина всегда проявляла интерес к образу жизни мужчины, его гардеробу, привычкам, манерам. Скучно, право, быть всё время нежной барышней в милом платьице! Поэтому смелые дамы с успехом примерили на себя одежду и головные уборы сильного пола, затем освоили некоторые профессии мужчин и вскоре наравне с ними встали за штурвал руководства. К сожалению, не только положительное смогли позаимствовать предприимчивые красавицы. Одним из отрицательных тому примеров является курение.

Реальная сторона табака

Табакокурение наносит серьёзный вред здоровью сильной половины, а уж для прекрасного пола это яд вдвойне. К сожалению, многие дамы легкомысленно относятся к такому пагубному увлечению, а этого делать не стоит, так как мнимое удовольствие от выкуренных сигарет оборачивается бедой для организма:

  • кратковременным спазмом сосудов и, как следствие, ростом артериального давления;
  • затруднением движения кровотока по сосудистой сети;
  • повышенной вязкостью крови и опасностью тромбообразования;
  • увеличением частоты сокращений сердечной мышцы;
  • угрозой хронической обструктивной болезни лёгких;
  • риском получить онкозаболевание;
  • проблемами репродуктивного плана;
  • рождением детей с различными пороками и мертворожденных;
  • преждевременным наступлением климакса;
  • наибольшей подверженностью к остеопорозу;
  • угарный газ вдыхаемого дыма провоцирует кислородное голодание тканей.

Учитывая, что в настоящее время 9 из 10 современниц репродуктивного возраста в развитых странах предпочитают планировать процесс деторождения при помощи оральной контрацепции (ОК), на просторах интернета не раз поднимался вопрос о возможности взаимодействия никотина и лекарства.

Сигарета + КОК = ?

Врачами отмечено, что сама по себе табачная интоксикация подтачивает женское здоровье, а в сочетании с комбинированными оральными контрацептивами (КОК) на основе гормона эстрогена никотиновый удар многократно усиливается. Разберёмся почему.

Среди побочных факторов, имеющихся у противозачаточных таблеток, главным считается повышение густоты крови. Никотин в сочетании с эстрогеном ощутимо усиливает эту неблагоприятную сторону препарата. Подобный союз в дальнейшем гарантированно приводит к образованию тромбов и может обернуться нарушениями кровообращения, ранним атеросклерозом, инфарктом, инсультом и прочими недугами. Сформированный тромб является угрозой для жизни, так как способен внезапно оторваться и попасть в кровоток.

Всевозможные риски возрастают прямо пропорционально при таких условиях:

  • возраст курильщицы от 35 лет;
  • наличие в анамнезе по родственной линии сосудистых патологий, связанных с тромбозами.

Согласно медицинским статистическим данным, именно с 35-летнего рубежа в 3 раза большее число женщин, использующих пероральные средства предохранения, сталкивается с тромбоэмболическими проблемами, а после 40 лет – в 4 раза. Сопутствующая любовь к сигарете поднимает эти цифры ещё в 4 раза.

Сердечные приступы случаются у никотиновых поклонниц в 2 раза чаще, чем у некурящих. Если постоянная гостья курилок к тому же принимает ОК, возможность получить приступ возрастает в 40 раз по сравнению с противницей табака, не использующей оральные контрацептивы.

Кроме того, неумолимая статистика бьёт тревогу об участившихся случаях диагностирования инфаркта миокарда у женского пола в возрасте 35-40 лет, выкуривающих 1,5 пачки сигарет ежедневно, совмещая пагубную страсть с применением КОК. Это ли не повод задуматься?

Существует ли контрацепция для курящих?

Общепризнанно, что от никотиновой зависимости крайне трудно избавиться. Можно ли в таком случае подобрать любительнице покурить какие-либо оральные противозачаточные препараты?

На данный вопрос врачи готовы дать утвердительный ответ, но при условии соблюдения следующих рекомендаций:

  • Однозначно запрещены к приёму пероральные медикаменты для предупреждения зачатия, в состав которых входят: этинилэстрадиол, эстрадиола валерат или эстрадиола гемигидрат.
  • По этой же причине никотинозависимым пациенткам не показана контрацепция другого спектра действия: гормональный пластырь Евра и кольцо НоваРинг.

В подобной ситуации врачи готовы снять табу только с таблеток, не содержащих эстрогены – мини-пили (Чарозетта, Микролют, Лактинет и другие). В каждую капсулу указанных монофазных средств включен гестаген от 300 до 500 мкг. Эти медикаменты мягко, но достаточно результативно предупреждают беременность. Тем не менее, и они не исключают некоторых побочных вариантов. Наиболее частой проблемой в данном случае становятся межменструальные выделения, спровоцированные недостаточными способностями минидозированных пилюль контролировать овариальный цикл, что особенно не отражается на здоровье, но вносит определённые неудобства. Здесь медики бессильны, отдавая решение вопроса в руки самой женщины: бросать пагубную привычку или мириться с вынужденным дискомфортом.

Обсуждается возможность применения микродозированных эстроген-содержащих препаратов у курящих женщин (Джес, Линдинет 20, Клайра и др.).

При отсутствии противопоказаний курящим пациенткам врачи акушеры-гинекологи советуют альтернативные методы контрацепции:

  • Гормональная спираль Мирена. Срок действия составляет до 5 лет.
  • Подкожный имплант Имплантон, который рассчитан на 3 года.
  • Ведущим неактивную половую жизнь показаны вагинальные свечи и кремы, а также барьерные контрацептивы (презерватив).

 Ценные дополнения

Важно помнить, что как посетительнице курилок, так и противнице табака назначать приём противозачаточных препаратов должен только врач. В рассматриваемом варианте табачная зависимость и предохранение ОК связаны с определёнными нюансами:

  • Чем больше возраст пациентки, тем важнее провести предварительный анализ крови на предрасположенность к тромбообразованию (врождённую или приобретенную тромбофилию).
  • Во время использования пероральных средств следует ежегодно сдавать кровь на коагулограмму.
  • Важно соблюдать двигательный режим и употреблять достаточное количество воды (не менее 1,5 литров ежедневно).
  • В меню должны присутствовать продукты, обладающие кроворазжижающим действием (чеснок, лук, имбирь и прочие).
  • По рекомендации врача могут быть назначены дополнительные лекарственные препараты, противостоящие избыточному сгущению крови.

Что должно встревожить?

Если женщине всё-таки не хватило силы воли распрощаться с сигаретой, а предохраняться гормоносодержащими таблетками она уже начала, необходимо понаблюдать за состоянием своего организма и посетить врача в следующих ситуациях:

  • появились болезненные ощущения в нижней части живота;
  • участились головные боли и приступы мигрени;
  • возникли болевые ощущения в нижних конечностях, стало труднее передвигаться;
  • отмечаются разноплановые боли и тяжесть в области груди.

Сделать правильный вывод

Как видно, имеется много осложнений, возможных при совмещении приёма оральных контрацептивов и увлечения табачными изделиями. Однако и это ещё не всё. К вышесказанному стоит добавить, что тандем никотина и КОК самым неблагоприятным образом отражается и на женской внешности. Предмет частых переживаний – кожа лица благодаря перекурам стремительно теряет эластичность и здоровый вид.

Отмечено, что предохраняющаяся активная курильщица по общему состоянию старше своих более благоразумных подруг на 10 лет.

Предупреждение нежелательной беременности – необходимая потребность в жизни каждой современницы. Но  что может быть важнее здоровья? Выбор за вами, дорогие дамы.

Спираль Мирена при эндометриозе: лечение + контрацепция

Мирена – это внутриматочная спираль, содержащая левоноргестрел. Контрацептивное средство вводится в полость матки и в течение 5 лет постепенно выделяет определенную дозу гормона. Применение Мирены дает надежную защиту от нежелательной беременности. Индекс Перля составляет менее 1, что сравнимо с высокоэффективными современными гормональными таблетками.

Внутриматочная спираль Мирена обладает не только контрацептивным, но и лечебным эффектом. Препарат назначается при некоторых гинекологических заболеваниях, требующих нормализации гормонального фона. Применение Мирены при эндометриозе позволяет избавиться от гетеротопических очагов, устранить неприятные симптомы болезни и в относительно коротки сроки улучшить состояние женщины. Внутриматочная спираль зарекомендовала себя как эффективное средство, способное справиться с проблемой и тем самым избежать оперативного вмешательства при этой патологии.

Что такое эндометриоз?

Под этим термином понимают разрастание тканей эндометрия вне полости матки. В норме внутренняя поверхность детородного органа покрыта особым эпителием, который ежемесячно отторгается. Основная задача эндометрия – обеспечить вынашивание плода в случае возможной беременности. При развитии эндометриоза участки слизистой оболочки матки обнаруживаются за ее пределами – там, где их быть не должно. Эти очаги подвержены всем циклическим изменениям, происходящим с эндометрием, что и объясняет клиническую картину заболевания.

Эндометриоз делят на две разновидности:

  • Генитальный – очаги выявляются исключительно в органах таза: матке, придатках, на брюшине, во влагалище.
  • Экстрагенитальный – гетеротопии обнаруживаются за пределами репродуктивных органов. Редкая форма, встречается в 5% случаев.

Генитальный эндометриоз классифицируют так:

  • Внутренний – эндометриоз матки, или аденомиоз.
  • Наружный – эндометриоз других тазовых органов.

Точная причина появления эндометриоза не установлена. Определенную роль в развитии болезни отдается гиперэстрогении – состоянии, при котором повышен уровень женского гормона эстрогена. Внимание уделяется теории заброса менструальной крови в маточные трубы и полость таза, а также наследственности.

Симптомы эндометриоза зависят от его локализации:

  • При аденомиозе отмечаются обильные и болезненные менструации, появляются кровянистые выделения до и после месячных.
  • При расположении очагов в яичниках основным симптомом становится бесплодие.
  • Эндометриоз маточных труб, влагалища, брюшины приводит к появлению постоянных болей внизу живота и пояснице. Боль усиливается во время менструации.

В лечении эндометриоза на начальных этапах применяются гормональные препараты, и особого внимания заслуживает внутриматочная система Мирена. При отсутствии эффекта от проводимой терапии показана операция.

Как действует Мирена при эндометриозе?

Мирена – это Т-образная спираль-капсула, внутри которой находится гормон левоноргестрел. Этот гормон относится к гестагенам и при попадании в организм не позволяет эндометрию разрастаться. Препарат выделяется постепенно в строго определенной дозировке в течение 5 лет. По истечении указанного срока действие внутриматочной системы прекращается, и необходима ее замена.

Особенность ВМС Мирена заключается в ее исключительно местном воздействии. Левоноргестрел не проникает в системный кровоток и не вызывает тех побочных эффектов, что свойственны гестагенам. Кроме основного влияния на очаги эндометриоза, Мирена оказывает и другие положительные эффекты:

  • Нормализация менструального цикла.
  • Уменьшение объема выделений во время месячных.
  • Устранение болевых ощущений (в том числе во время менструации).

Внутриматочная спираль Мирена применяется и в лечении миомы матки.

Преимущества и недостатки

Плюсы методики:

  1. Хороший эффект наблюдается при умеренных разрастаниях эндометриоидных очагов. Применение спирали Мирена позволяет многих пациенткам обойтись без операции.
  2. Быстрое действие: нормализация менструального цикла и устранение болей отмечается уже в первый месяц использования ВМС.
  3. Длительный эффект: спираль ставится один раз и на 5 лет.
  4. Не оказывает системного влияния на организм, в том числе на органы пищеварительного тракта.
  5. Удобство использования: Мирена вводится и удаляется врачом в условиях процедурного кабинета. Процедура практически безболезненная и хорошо переносится женщинами.
  6. Контрацептивный эффект: спираль Мирена не только лечит эндометриоз, но и надежно защищает от незапланированной беременности.
  7. Положительный эффект в лечении анемии, вызванной кровопотерей на фоне эндометриоза.

Отзывы врачей-гинекологов о спирали вполне положительные. Большинство специалистов говорят о Мирене как удобном и эффективном средстве против эндометриоза. Спираль помогает справиться с негативными проявлениями болезни: устраняет боль, уменьшает объем ежемесячных выделений. Мирена легко вводится и без проблем извлекается, хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты. Сегодня ВМС Мирена является альтернативой гормональным таблеткам, принимаемым внутрь, и пользуется большой популярностью у женщин репродуктивного возраста.

Недостатки:

  1. Как и любая внутриматочная спираль, Мирена повышает вероятность развития хронического эндометрита (воспаления матки).
  2. При введении спирали возможно развитие осложнений вплоть до перфорации матки (крайне редко).
  3. Не исключена индивидуальная непереносимость левоноргестерела.
  4. Нельзя самостоятельно ввести и удалить спираль.
  5. На фоне применения ВМС несколько повышается риск внематочной беременности.
  6. Спираль Мирена не защищает от инфекций, передающихся половым путем.
  7. Высокая стоимость (от 12 до 15 тыс. рублей). Учитывая, что спираль ставится один раз на 5 лет, цена препарата вполне оправдана.

Важно! Внутриматочная система Мирена не используется у нерожавших женщин. Применение препарата до первых родов возможно только в особых ситуациях.

Наблюдение после установки Мирены

Внутриматочная система Мирена ставится на 3-5-й день менструального цикла непосредственно во время кровотечения. В этот период шейка матки слегка приоткрыта, и спираль легко входит в полость детородного органа. Схема установки Мирена не отличается от таковой для других внутриматочных спиралей:

  1. Женщина располагается на гинекологическом кресле. Врач обрабатывает наружные половые органы антисептиком.
  2. Во влагалище вводят зеркала. Шейка матки обрабатывается антисептическими растворами и захватывается пулевыми щипцами.
  3. Доктор проводит зондирование матки и оценивает ее длину.
  4. Спираль, помещенная в проводник, вводится в цервикальный канал без его расширения. Движением поршня ВМС постепенно сдвигают в полость матки. Проводник удаляют.
  5. Во влагалище остаются нити спирали, которые позволяют контролировать ее расположение. За эти нити ВМС удаляется из полости матки.

После введения спирали в течение 7 дней запрещена половая жизнь и интенсивные физические нагрузки. Спустя неделю женщина должна явиться на прием к врачу. Доктор проверит наличие нитей спирали и убедится, что Мирена установлена правильно. После осмотра разрешается половая жизнь без использования дополнительных средств контрацепции.

Следующий контрольный осмотр проводится через 1 месяц (после очередной менструации). Важно помнить, что на фоне Мирены месячных может не быть совсем, и это совершенно нормальное явление. Отсутствие менструации связано с подавлением эндометрия гормоном левоноргестрелом. Пролиферация снижается настолько, что отторгаться просто нечему. Менструации становятся скудными или совсем пропадают. Торможением пролиферации слизистого слоя матки и объясняется лечебный эффект Мирены при эндометриозе.

Контрольные осмотры при установленной внутриматочной спирали проводятся каждые 6 месяцев независимо от наличия жалоб.

Извлечение спирали проводится спустя 5 лет или ранее по мере необходимости. Поводом для удаления ВМС может стать желание женщины зачать ребенка. Беременность наступает в течение 3-12 месяцев после удаления Мирены. Замечено, что длительное использование гормонсодержащей спирали не оказывает негативного влияния на фертильность женщины и не препятствует благополучному вынашиванию и рождению ребенка.

Важно помнить: спираль Мирена не применяется в запущенных случаях эндометриоза. Там, где гормоны не эффективны, не справится и ВМС, и без операции не обойтись. По этой причине не стоит затягивать с лечением эндометриоза. При появлении любых нарушений менструального цикла нужно как можно скорее обратиться к врачу. Только так можно избежать осложнений и справиться с негативными проявлениями болезни на ранних стадиях.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Читайте также:

Внутриматочная спираль после кесарева сечения: важные аспекты послеоперационной контрацепции

Послеродовая контрацепция – один из актуальных вопросов, встающих перед женщиной, недавно ставшей матерью. Применение гормональных средств при лактации ограничено, презервативы не всем подходят, спермициды и вовсе не дают надежной защиты от рождения погодок. В качестве альтернативы доктор может предложить введение внутриматочной спирали. Использование ВМС обеспечивает надежную защиту от нежелательной беременности на ближайшие 5 лет и является одним из самых эффективных методов современной контрацепции.

Жизнь после кесарева сечения

Постепенное восстановление женщины после хирургического родоразрешения происходит в течение 1-2 лет. За это время мышечная ткань в области рубца успевает зажить.

В первые месяцы запрещается поднимать тяжести, чтобы края раны не разошлись. Молодая мама может чувствовать в области разреза онемение, поскольку во время хирургического вмешательства пересекаются нервы. Спустя 3 месяца неприятные ощущения пропадают.

В первые 1,5 месяца гинекологи рекомендуют соблюдать не только физический, но и половой покой. Сексуальная жизнь разрешается через 6-8 недель после кесарева сечения. За это время внутренняя поверхность матки заживает, размер органа возвращается к прежнему состоянию. Если семья планирует завести ребенка, благоприятным периодом для беременности и родов считают 2-3 года после перенесенной операции.

В течение двух лет после кесарева сечения рекомендуется пользоваться надежными средствами контрацепции, и внутриматочная спираль является одним из лучших вариантов. Для подбора и установки ВМС следует обратиться к врачу.

Как и кому ставится внутриматочная спираль после операции?

Внутриматочная спираль назначается женщинам для предохранения от нежелательной беременности. Она подойдет при наличии противопоказаний к другим методам контрацепции. С сопутствующей гинекологической патологией (миома) вводятся гормональные спирали.

Сроки установки ВМС после кесарева сечения

После хирургического родоразрешения врачи не рекомендуют применять внутриматочную спираль в течение полугода. По прошествии времени женщина осматривается врачом. Если нет противопоказаний, средство контрацепции может быть установлено.

Если месячные уже начались, нужно поставить ВМС в первые 5 дней менструального цикла. Так процедура приносит наименьший дискомфорт.

Виды внутриматочных спиралей

Гинекологи устанавливают 2 типа ВМС:

  • гормональнальную;
  • негормональную.

Гормональная ВМС представляет собой пластиковое Т-образное устройство с капсулой, из которой выделяется гормон левоноргестрел. В России зарегистрирована одна гормональная внутриматочная спираль – Мирена. Срок ее использования составляет 5 лет. В течение всего этого времени левоноргестрел непрерывно выходит в полость матки, обеспечивая женщине надежную защиту от нежелательной беременности.

Негормональные ВМС делают из меди, серебра и золота. Их форма различна: контрацептивы могут быть в виде кольца, спирали или Т-образными. Выполняя роль инородного тела, внутриматочное устройство не позволяет сперматозоидам встретиться с яйцеклеткой и не дает эмбриону прикрепиться к маточной стенке.

Какую именно выбрать ВМС, женщина обсуждает с гинекологом. На основании всех данных врач подберет подходящее средство предохранения.

Что лучше: Мирена или негормональная спираль?

Установка и удаление внутриматочной спирали

В большинстве случаев введение ВМС не вызывает серьезных болевых ощущений, несмотря на имеющийся рубец на матке. Однако процедуру выполняет только опытный гинеколог, поскольку могут развиться осложнения.

Этапы введения ВМС:

  1. После обработки половых органов доктор раскрывает и фиксирует шейку матки.
  2. Измерив медицинским зондом глубину и направление маточной полости, гинеколог вводит спираль по проводнику.
  3. Установив спираль, доктор потягивает трубку-проводник назад и извлекает ее.
  4. В конце процедуры врач обрезает «усики» контрацептива, оставляя 2-3 см длины нитей.

После введения ВМС пациентка должна показаться гинекологу через месяц, затем провериться через 3 месяца, а потом каждые полгода. Это позволит избежать осложнений.

Если время действия спирали подошло к концу или семья планирует завести ребенка, врач извлекает средство предохранения. Его удаление происходит быстро и безболезненно. Гинеколог фиксирует шейку матки, предварительно обработав наружные половые органы. Врач корцангом захватывает «усики», после чего аккуратно потягивает за них и извлекает ВМС.

Что нельзя делать после установки ВМС?

Почему женщины выбирают ВМС?

Кесарево сечение не является противопоказанием для установки внутриматочной спирали. ВМС имеет достоинства, из-за которых женщины отдают предпочтение контрацептиву.

Преимущества способа:

  1. Высокая эффективность: надежность средства предохранения составляет 98-99%, а индекс Перля достигает 0,1.
  2. Длительность применения: спираль устанавливается на срок 5-8 лет. Весь этот период женщина защищена от незапланированной беременности.
  3. Экономичность: установив ВМС, женщина не будет постоянно тратиться противозачаточные таблетки или презервативы.
  4. Если пара планирует завести еще одного ребенка, способность к оплодотворению восстанавливается в течение полугода после удаления средства.
  5. Внутриматочная спираль не оказывает негативного влияния на лактацию, поэтому используется в период грудного вскармливания.
  6. Контрацептивный эффект проявляется сразу же после установки внутриматочной спирали.

Противопоказания и возможные осложнения

Несмотря на достоинства, в некоторых случаях врач запрещает женщине вводить контрацептив. ВМС не применяется при наличии противопоказаний:

  • воспаление органов малого таза;
  • злокачественные новообразования;
  • половые инфекции;
  • врожденная или приобретенная патология матки: двурогая матка, недоразвитие органа;
  • маточные кровотечения невыясненной этиологии;
  • беременность;
  • наличие внематочной беременности в анамнезе;
  • пороки сердца;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации.

ВМС обычно не доставляет пациентке никаких неудобств в течение всего срока использования. Иногда развиваются неблагоприятные последствия, требующие осмотра гинеколога.

Возможные осложнения внутриматочной спирали:

  1. Выпадение устройства. Обычно происходит в первые месяцы после установки. Врач должен извлечь контрацептив и правильно поставить его.
  2. Развитие воспалительного процесса в матке. Если женщина чувствует зуд или жжение, боль в нижней половине живота, поднимается высокая температура, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
  3. Появление кровотечения. Довольно частое осложнение, возникающее преимущественно в первые месяцы использования ВМС. Для его устранения врач прописывает лекарственные средства. Если они не помогают, спираль извлекается.
  4. Прободение матки. Это опасное осложнение, грозящее развитием перитонита. Показана экстренная операция.
  5. Ощущение контрацептива партнером во время занятия сексом. Пациентке нужно обратиться к гинекологу, чтобы он обрезал длинные «усики» внутриматочной спирали.
  6. Беременность на фоне введенной внутриматочной спирали возникает в 1-2% случаев. Если женщина после кесарева сечения решает сделать аборт, процедура не менее опасна, чем роды: существует угроза разрыва матки с высокой кровопотерей. Кроме того, прерывание беременности нарушает заживление рубца на матке, из-за чего он становится еще тоньше.
  7. Иногда внутриматочная спираль может привести к развитию внематочной беременности. В этом случае потребуется операция, поскольку патология угрожает разрывом трубы с массивным кровотечением.

ВМС считается надежным и эффективным способом предохранения от нежелательной беременности и рекомендуется рожавшим женщинам, не планирующим зачатие ребенка в течение ближайших нескольких лет.

Читайте подробнее:

 

Контрацепция после родов: самые важные аспекты

Вопросы предохранения от нежелательной беременности становятся как нельзя актуальными. Когда на руках засыпает один малыш, о втором ребенке редко кто задумывается – во всяком случае, в ближайшие год или два. Какие средства контрацепции подходят молодым мамам и как быть, если женщина кормит грудью? Читайте – и вы все узнаете.

Течение послеродового периода

Послеродовый период начинается с появления малыша на свет и завершается спустя 6 недель после рождения. В это время одни репродуктивные органы, которые изменились из-за беременности и родов, нормализуют свою работу и возвращаются в исходное состояние, а другие приобретают новые функции.

Так, в матке быстро проходят процессы инволюции, восстанавливается ее слизистая оболочка, и к концу 6-й недели орган приобретает прежние размеры. Яичники в послеродовой период начинают функционировать как до гестации, продукция гормонов в них нормализуется. Фолликулы вновь созревают, а менструальный цикл восстанавливается.

В большинстве случаев у женщин, которые не вскармливают ребенка грудным молоком, по окончании послеродового периода приходят месячные. Если лактация не нарушена, менструация не появляется в течение нескольких месяцев или даже на протяжении всего времени, когда кроха сосет грудь. Оба случая являются вариантами нормы, поскольку сроки восстановления цикла после родов у каждой женщины индивидуальны. Дело в том, что вместе с рождением малыша в организме матери вырабатывается пролактин, стимулирующий продукцию у нее молока и подавляющий выработку гормонов в яичниках. Это препятствует созреванию женских половых клеток и наступлению овуляции.

Метод лактационной аменореи

МЛА (метод лактационной аменореи) называют естественным способом предохранения. Природой задумано подавление детородной функции при кормлении после того, как малыш появится на свет. Сразу после родоразрешения начинает вырабатываться пролактин – вещество, регулирующее образование грудного молока. Высокое содержание гормона приводит к угнетению овуляции и, как следствие, к длительному отсутствию менструации. При сосании стимулируются нервные окончания сосков, что активизирует выработку пролактина. Чем чаще женщина прикладывает ребенка к груди, тем его больше образуется.

Лактация – лучший естественный способ для регулирования зачатия.

Специалисты убеждены, что такой метод контрацепции должен использоваться в совокупности с барьерными противозачаточными средствами, поскольку в редких случаях оплодотворение возможно. Если мать кормит кроху с длительными промежутками, детородная функция восстанавливается с появлением менструации.

Важным критерием предохранения с помощью метода лактационной аменореи считается обязательное отсутствие месячных. Если они появились хотя бы 1 раз либо график цикла плавающий, применять способ контрацепции нельзя. Такая методика эффективна лишь в первые полгода после родов. Затем репродуктивная функция восстанавливается.

Гинекологи предупреждают: метода лактационной аменореи работает только в первые 6 месяцев при условии исключительно грудного вскармливания по требованию без ночных перерывов. Если промежуток между кормлениями составляет более 4 часов или введен прикорм, требуются дополнительные методы контрацепции.

Важно помнить, что овуляция всегда происходит еще до появления первой после родов менструации и значит, беременность может наступить до видимого женщине восстановления цикла.

Контрацепция для кормящих мам

В лактационный период не все средства контрацепции разрешены для использования, поскольку некоторые из них могут попадать в грудное молоко.

Средства первого выбора

Они абсолютно безопасны для крохи и могут назначаться в любое время после родов.

Внутриматочный контрацептив устанавливается врачом-гинекологом после предварительного обследования. В зависимости от вида родоразрешения существуют сроки установки ВМС:

  • При естественных родах ее можно вводить спустя 6-8 недель. Допускается установка негормональной спирали в течение 48 часов после рождения ребенка, однако в этом случае высок риск ее выпадения.
  • После кесарева сечения процедуру необходимо отложить на 3-6 месяцев.
  • При осложненных родах потребуется около 2 месяцев, чтобы репродуктивные органы восстановились перед установкой спирали.

Средства второго выбора

К препаратам второй линии относятся контрацептивы, которые в своем составе содержат прогестин. Гестаген в малом количестве способен проникать в грудное молоко, однако не представляет опасности для ребенка. Гестагенные средства не влияют на лактацию. Чтобы минимизировать угрозу для младенца, нужно применять их через 6-8 недель после родоразрешения.

Таблетки можно пить спустя 5 недель после рождения крохи. Они должны приниматься ежедневно в одно и то же время. Категорически запрещено пропускать прием даже на сутки. Гинекологи рекомендуют женщинам использовать мини-пили в 18-20 часов, потому что ее максимальный контрацептивный эффект наступает через 4 часа.

Может применяться сразу после родов. Укол ставят в ягодичную мышцу либо верхнюю часть плеча. Препарат обладает контрацептивным действием в течение 2-3 месяцев.

Поставить средство предохранения возможно уже спустя 3 недели после появления малыша на свет. Контрацептив ставит врач под местной анестезией, совершая маленький разрез на внутренней поверхности плеча на 10 см выше локтевого сгиба. Специальный аппликатор вводит противозачаточную капсулу. Затем доктор осматривает расположение имплантанта. Пациентке средство не должно причинять сильный дискомфорт. При появлении болезненных ощущений следует обратиться к гинекологу.

Контрацепция для тех, кто не кормит грудным молоком

Помимо перечисленных способов при отсутствии лактации применяются следующие противозачаточные средства:

Разрешены для использования с 21 дня после рождения ребенка. Женщина должна принимать таблетки ежедневно в одно и то же время. Как только пачка расходуется, нужно сделать перерыв на неделю. В этот период иные контрацептивы применять не требуется, поскольку сохраняется противозачаточный эффект. Когда в упаковке находится 28 таблеток, перерывы не предусматриваются.

Трансдермальный контрацептив нежелательно наклеивать не раньше 4 недель после родов. Пластырь Евра устанавливается в первый день месячных и не снимается в течение 1 недели. Замена пластыря происходит на 8 и 15-е сутки цикла. На 22-й день пластырь убирается и не используется до 28-го дня менструального цикла.

Когда можно планировать новую беременность?

Оказывается, женский организм после родов настолько ослаблен, что повторная беременность в течение года после рождения крохи может угрожать негативными последствиями для репродуктивной системы матери и плода:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • плацентарная недостаточность;
  • хроническая гипоксия плода;
  • неправильное прикрепление плаценты;
  • преждевременные роды и др.

Акушеры настоятельно советуют делать перерыв между рождением детей не менее 2 лет.

Пока организм не восстановится полностью, рекомендуется пользоваться надежными средствами контрацепции, подобранными врачом с учетом пожеланий молодой мамы.

Читайте также:

Мирена или негормональная спираль – что лучше?

Гормональные и негормональные ВМС относятся к одной группе контрацептивных средств, но при этом они имеют существенные отличия. Что лучше – Мирена или обычная спираль? Какое средство выбрать и в чем принципиальная разница между ними? Читайте ниже – и вы найдете ответы на все возникающие вопросы.

Зачем нужна внутриматочная спираль?

Негормональные внутриматочные спирали применяются для наступления противозачаточного эффекта и защиты от нежелательной беременности. В отличие от негормональных средств, Мирена усиливает контрацептивное действие и одновременно обладает лечебными свойствами, предотвращая развитие некоторых заболеваний.

Гормональная ВМС нашла свое применение в терапии таких недугов:

  • Миома матки: сдерживает рост узлов и уменьшает неприятные симптомы болезни.
  • Гиперпластические процессы эндометрия.
  • Нарушения менструального цикла. Благодаря Мирене месячные становятся скудными и менее болезненными, а яичники при этом продолжают нормально функционировать.

На схеме ниже представлены основные преимущества гормональной системы Мирена в сравнении с обычными спиралями и противозачаточными таблетками. Видно, что Мирена объединяет в себе плюсы ВМС и оральных контрацептивов и исключает некоторые минусы обоих средств.

отличие негормональной спирали и Мирены

Эффективность внутриматочных спиралей

Для определения надежности способа контрацепции применяется специальный показатель – индекс Перля. Чем он ниже, тем лучшими противозачаточными свойствами обладает средство. Негормональная ВМС имеет значения 0,9-3, а Мирена – 0,1-0,5. Это говорит о том, что гормональная внутриматочная спираль является более эффективной, и риск наступления незапланированной беременности ниже.

Срок установки

Мирену устанавливают на 5 лет и не более. Дело в том, что ее контрацептивное действие уменьшается за это время. Доза левоноргестрела постепенно снижается, и к указанному сроку гормон полностью расходуется.

Что касается негормональных ВМС, большинство из них устанавливается также на 5 лет. Однако существуют такие виды, продолжительность использования которых составляет 10-15 лет. Это внутриматочные спирали с золотом: металл не подвергается коррозии и позволяет оставить контрацептив в матке на длительное время.

Как действуют внутриматочные спирали и в чем их отличие

ВМС негормональные:

  • Способствуют разрушению сперматозоидов.
  • Нарушают имплантацию зародыша к маточной стенке.
  • Влияют на сокращение фаллопиевых труб, и оплодотворенная яйцеклетка слишком рано попадает в полость матки и погибает.
  • Спираль действует как инородное тело, что ведет к развитию асептического воспаления с обменными нарушениями. Вырабатываются простагландины, которые повышают маточную активность.

Внутриматочная спираль для рожавших женщин

Входящая в состав многих негормональных спиралей медь обладает сперматотоксическим эффектом: убивает мужские половые клетки в полости матки. Также она стимулирует захват и устранение сперматозоидов специальными иммунными клетками – макрофагами.

В отличие от негормональных ВМС, Мирена постоянно выделяет из своего резервуара по 20 мкг левоноргестрела в сутки. Гормон имеет гестагенное действие, подавляет регулярную пролиферацию клеток внутренней слизистой оболочки матки и вызывает атрофический процесс в ней. В итоге месячные становятся скудными или вообще пропадают. При этом система не нарушает овуляцию и не изменяет гормональный фон.

Влияние на менструальный цикл

После введения негормональных ВМС организм испытывает стресс и нуждается в адаптации к контрацептиву в полости матки. Это может вызвать непродолжительную задержку месячных, не превышающую 3 недель. Если аменорея наблюдается длительное время, женщина должна обязательно проконсультироваться с доктором.

В большинстве случаев характер менструаций изменяется в сторону усиления кровянистых выделения и их продолжительности. Спустя 3 месяца после установки противозачаточного средства месячные должны вернуться к физиологической норме. Но так происходит не всегда, и многие женщины отмечают: после введения негормональной спирали менструации становятся обильными и длительными.

Гормональная система Мирена действует по-другому. Спираль влияет на женский цикл, и под действием контрацептива менструации становятся менее обильными и практически безболезненными. У части женщин развивается обратимая аменорея, и месячные совсем не приходят. Этот аспект стоит отнести к плюсам гормональной системы, ведь при уменьшении объема и длительности ежемесячных выделений состояние женщины улучшается. Использование ВМС Мирена снижает риск развития железодефицитной анемии, делает менструальный цикл регулярным, а месячные – комфортными.

У некоторых женщин на фоне использования ВМС отмечаются кровянистые выделения или скудные кровотечения вне менструации. Если они долго длятся и не исчезают, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Возможность установки у нерожавших женщин

Использование как негормональной внутриматочной спирали, так и Мирены у нерожавших женщин не рекомендовано гинекологами по следующим причинам:

  1. Контрацептив травмирует шейку матки с цервикальным каналом, что приводит к нарушению их функции и развитию истмико-цервикальной недостаточности во время будущей беременности. Эта патология считается одной из причин невынашивания и преждевременных родов.
  2. У нерожавших женщин спираль чаще выпадает самопроизвольно из-за небольшого размера полости матки.
  3. Во время применения ВМС повышается вероятность наступления внематочной беременности, что крайне нежелательно для первой беременности.
  4. Воспалительный процесс, возникший во влагалище, по усикам спирали может перейти в полость матки и привести к эндометриту. Это крайне нежелательное осложнение для нерожавших женщин, поскольку на фоне возникшего энлометрита не исключено развитие бесплодия или проблем во время будущей беременности.
  5. Существует незначительная вероятность перфорации матки, что в итоге приводит к хирургическому вмешательству, а в некоторых случаях к удалению органа. Гистерэктомия у нерожавшей женщины ставит крест на ее возможности стать матерью.

Читайте о том, когда можно ставить внутриматочную спираль после родов.

 

Применение внутриматочной системы Мирена у нерожавших женщин возможно только по строгим показаниям и исключительно с лечебной целью. В качестве контрацептива ВМС до первых родов не ставится.

Вероятные побочные эффекты

Для всех внутриматочных спиралей характерны такие неблагоприятные последствия:

  • Со стороны органов половой системы – развитие вульвовагинита, инфекции органов малого таза, выпадение спирали из маточной полости, кровянистые выделенийя и дискомфорт при сексуальном контакте, перфорация матки.
  • Изменение характера менструаций.

В отличие от негормональной спирали, Мирена имеет большую вероятность возникновения побочных явлений ввиду содержания в ней левоноргестрела. К таким эффектам относится:

  • Нарушение характера и цикличности менструаций вплоть до аменореи.
  • Аллергические реакции в виде крапивницы, ангионевротического отека.
  • Появление кист яичника, мастопатии.
  • Нарушение функции сердечно-сосудистой системы – гипертония.

Между негормональными и гормональными внутриматочными спиралями имеется множество отличий. Какое именно средство контрацепции подойдет женщине, решает лечащий доктор на основании сопутствующих заболеваний, анамнеза и противопоказаний.

Читайте о том, как меняется менструальный цикл на фоне Мирены и негормональных ВМС.

Что нельзя делать после установки внутриматочной спирали? 5 важных аспектов

Внутриматочная спираль – это современный и надежный метод контрацепции для рожавших женщин. Индекс Перля ВМС составляет всего 1-3, то есть максимум три женщины из ста получают нежелательную беременность в этой ситуации. Это не так уж мало, и никому не хочется пополнить статистику неудач, однако эта цифра значительно меньше, чем при использовании презервативов или спермицидов. Введение гормональной спирали снижает риски еще в три раза, и индекс Перля для системы Мирена составляет менее 0,5.

После введения спирали женщина желает вести привычный образ жизни, в том числе заниматься спортом, танцевать и делать сложные асаны из йоги. Не должна страдать и интимная сфера, ведь иначе применение контрацептива просто не имеет смысла. Какие ограничения существуют после введения внутриматочной спирали и что нельзя делать, если в полости матки есть инородное тело?

Спорт, фитнес, йога

Современная леди способна не просто коня на скаку остановить, но забраться на него верхом и сделать несколько кругов по арене. Конный спорт и езда на велосипеде, тренировки в спортивном зале и растяжки на коврике – все это стало частью нашей повседневной жизни. Здоровая женщина может позволить себе заниматься любым видом спорта. Но что меняется, если в матке стоит спираль?

Гинекологи утверждают: никаких существенных изменений в жизни женщины не произойдет. Некоторые ограничения накладываются только в первый месяц использования ВМС. Спираль должна удобно расположиться в полости детородного органа, слизистые половых путей, слегка травмированные при введении контрацептива – зажить. Одной-двух недель достаточно, чтобы система комфортно встала в матке, однако стоит дождаться первой менструации и контрольного осмотра у врача. Если все хорошо и нет никаких осложнений, женщина может заниматься практически любым видом спорта без существенных ограничений.

На заметку: если речь идет о серьезных силовых тренировках или регулярном поднятии тяжестей, нелишним будет дополнительно проконсультироваться с гинекологом.

Спираль вводится в полость матки на 3 или 5 лет, и все это время женщина может заниматься йогой или гимнастикой, ходить в тренажерный зал, кататься на велосипеде или осваивать другие виды спорта. Рекомендуется только делать перерыв во время менструации, и для этого есть веские причины:

  • С приходом месячных шейка матки слегка приоткрывается, и именно в это время спираль может выпасть. Дополнительные нагрузки в этот период увеличивают вероятность выпадения ВМС. Если спираль частично или полностью выйдет из матки, ее контрацептивное действие прекратится, что приведет к наступлению нежелательной беременности.
  • Медьсодержащие и другие негормональные спирали увеличивают объем кровопотери во время менструации. Физические нагрузки, особенно создающие приток крови к органам таза, также способствуют кровопотере. До серьезного кровотечения вряд ли дойдет, однако определенный дискомфорт и частая смена прокладок обеспечены.
  • В критические дни организм женщины не настроен на серьезные нагрузки, и стоит дать ему отдохнуть.

Резюмируя: заниматься спортом со спиралью можно, но следует соблюдать меру, быть осторожной и делать перерыв в критические дни.

Бассейн, аквааэробика и игры на воде

Внутриматочная спираль не мешает плавать в бассейне, заниматься водными видами спорта или купаться в соленых водах Адриатического моря. Ограничения накладываются лишь на критические дни. Во время менструации стоит соблюдать особую осторожность. В этот период шейка матки остается слегка приоткрытой, и создаются благоприятные условия для проникновения инфекции. Наличие внутриматочной спирали увеличивает возможные риски, поэтому от водных процедур в критические дни лучше воздержаться.

На заметку: принимать ванну с внутриматочной спиралью можно, но не во время месячных.

Сауна, баня, парилка

Правильно установленная внутриматочная спираль не является препятствием для посещения сауны или бани. Конечно, нужно соблюдать меру и не париться во время критических дней. С наступлением месячных несколько увеличивается риск выпадения спирали, а также повышается вероятность занесения инфекции в матку. Посещать баню или сауну лучше после полного завершения кровотечения – ориентировочно на 6-9 день и далее до конца цикла.

Еще одна опасность, которая подстерегает женщину в сауне – это усиление ежемесячных выделений. Прогревание органов таза ведет к активизации кровотока в них, что способствует увеличению объема менструации. Не стоит рисковать своим здоровьем и париться во время месячных, и тем более следует быть осторожной при установленной внутриматочной спирали.

Какая спираль лучше — гормональная или негормональная? Читайте здесь.

Тампоны, свечи и другие вагинальные средства

ВМС – это средство Т-образной или округлой формы, введенное в полость матки. Во влагалище торчат только усики, и они настолько тонкие, что практически не ощущаются женщиной. В половых путях остается еще достаточно места для того, чтобы там поместился тампон или свеча с лекарственным препаратом.

Не рекомендуется пользоваться тампонами только в первый месяц после введения спирали. В это время матка и половые пути женщины должны адаптироваться к инородному телу, микротравмы слизистой – зажить. Спустя 2-3 недели разрешается пользоваться тампонами. Вводить свечи с лечебной целью можно сразу после установки спирали, но только по назначению врача.

Интимная близость

Внутриматочная спираль (при условии, что она правильно установлена) не мешает интимной близости. Со спиралью можно заниматься сексом в любой позиции. Контрацептив надежно закреплен в матке, и он практически не может выпасть. Если это все-таки случилось, нужно обратиться к врачу для введения новой спирали или подбора других методов контрацепции.

Заниматься сексом рекомендуется не ранее, чем через 7 дней после введения спирали. Это время требуется слизистой половых путей на заживление, женщине – на адаптацию к новому контрацептиву. После удаления спирали также стоит выждать неделю, прежде чем вступать в интимную близость. Важно помнить, что даже самая дорогая и современная спираль не способна защитить инфекций, передающихся половым путем и заменить в этом отношении обычный презерватив.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Читайте также: 10 интимных вопросов врачу, или какой он — секс со спиралью?

8 интимных вопросов врачу, или какой он — секс со спиралью?

Давным-давно, когда женщина была только женой, матерью и хранительницей домашнего очага, а никакой серьезной контрацепции не существовало, каждая встреча супругов в постели могла закончиться рождением ребенка. Сегодня все изменилось, и современная леди может самостоятельно выбирать, когда появится на свет ее малыш. Подбирая подходящую для себя контрацепцию, женщина желает не просто защититься от нежелательной беременности, но и жить полноценной жизнью. Речь идет не столько о работе, хобби и шопинге, сколько о тех приятных минутах, проведенных рядом с партнером. Да-да, мы говорим про секс. Не удивительно, что женщина, выбравшая тот или иной метод контрацепции, в первую очередь задается вопросом: а как повлияет это средство на интимную близость, и не будет ли мешать полноценным сексуальным отношениям?

Мы не будем сейчас говорить о противозачаточных таблетках – здесь все просто, и никаких вопросов обычно не возникает. Не вызывает проблем и применение пластырей, а также гормональных имплантов. Но как быть, если средство контрацепции вводится непосредственно в половые пути? Не помешает ли та же внутриматочная спираль полноценному сексу, и не будет ли чувствовать ее партнер? На все эти вопросы мы постараемся дать ответы в этой статье.

Что такое внутриматочная спираль и зачем она нужна?

Внутриматочная спираль – это современный, надежный и эффективный метод контрацепции. Все чаще ВМС устанавливают рожавшие женщины, не планирующие ребенка в течение ближайших 5 лет. Тем, кто еще не испытал радость материнства, спираль не ставится. В виде исключения врач может ввести гормональную систему Мирена для лечения миомы матки или другой гинекологической патологии.

Все ВМС делятся на два вида:

  • Гормональные (внутриматочная система Мирена).
  • Негормональные (в составе содержат металл).

Устанавливает и удаляет ВМС только врач. На приеме гинеколог подскажет, какую спираль выбрать и какое средство лучше подойдет конкретной пациентке. Доктор также объяснит, как вести себя после введения ВМС и на какие моменты следует обратить внимание.

Казалось бы, что может быть проще – задать врачу самые важные вопросы и получить на них ответы? Увы, но далеко не все женщины готовы делиться с доктором самым сокровенным. По всем вопросам, связанным с сексом, порой куда как проще поговорить с подругой или спросить на форуме в интернете. Так что же волнует женщин, решившихся на установку внутриматочной спирали?

Чувствует ли мужчина внутриматочную спираль во время секса?

Самый частый вопрос, который задают практически все женщины. Отвечаем: если спираль установлена правильно, партнер не почувствует ее. ВМС находится в полости матки, и снаружи во влагалище торчат только усики. Как бы глубоко ни проникал партнер, он не сможет ощутить эти тонкие ниточки, и никакая спираль не помешает полноценной сексуальной жизни.

Как быть, если партнер чувствует внутри усики спирали?

Редко, но такое случается. Вероятно, во время установки ВМС врач оставил слишком длинные нити, и именно их чувствует мужчина во время вагинального секса. Проблема решается просто: нужно попасть на прием к гинекологу. Врач аккуратно обрежет усики спирали, и больше никаких неприятных ощущений не будет. Процедура совершенно безболезненная, не требует анестезии и проводится в кабинете на кресле. Дискомфорт может возникать только при введении гинекологического зеркала.

Когда можно заниматься сексом после установки спирали?

Противозачаточное действие ВМС начинается сразу после ее введения, однако меры предосторожности лишними не будут. Рекомендуется выждать 7 дней, прежде чем соблазнять партнера на интересное времяпрепровождение. Спираль должна удобно расположиться в полости матки, а организм – привыкнуть к инородному телу. Положение ВМС можно проверить при контрольном УЗИ.

Когда разрешена интимная близость после удаления спирали?

Интимная близость разрешается через 5-7 дней после извлечения ВМС. За это время слизистая матки и влагалища должна зажить. Слишком ранний секс грозит травмированием половых путей и развитием воспалительных процессов.

Не забывайте о контрацепции, ведь после извлечения ВМС возможно наступление беременности!

Может ли спираль выпасть во время интимной близости?

Нет, это невозможно. Внутриматочная спираль может выпасть по иным причинам, не связанным с интимной близостью (например, при неправильной установке). Если вам кажется, что спираль выпала – обратитесь к врачу. Даже частичное выпадение контрацептива мешает ему выполнять свою непосредственную задачу – защиту от нежелательной беременности.

Больно ли заниматься сексом со спиралью?

Внутриматочная спираль не мешает половой жизни, и никаких неприятных ощущений быть не должно. Боль во время секса или вне интимной близости может говорить о развитии осложнений (частичном выпадении спирали, повреждении матки). Следует показаться врачу, чтобы выяснить причину такого состояния.

Защищает ли внутриматочная спираль от инфекций, передающихся половым путем?

Нет, ВМС не защищает от ИППП. Спираль выполняет другие функции:

    • Мешает сперматозоидам попасть к яйцеклетке.
    • Истончает эндометрий, делая его непригодным для имплантации.
  • Уменьшает вероятность наступления овуляции (актуально только для гормональных спиралей)

Если вы не уверены в своем партнере, пользуйтесь презервативами.

Влияет ли спираль на половое влечение?

Негормональные ВМС никак не сказываются на либидо. Некоторые женщины, установившие гормональную систему Мирена, отмечают снижение полового влечения, другие не замечают никаких существенных перемен. Организм каждой женщины индивидуален, и предсказать заранее, как изменится либидо, не представляется возможным.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Читайте также: Что нельзя делать после установки внутриматочной спирали?

 

30 фактов про внутриматочную спираль, или о чем стоит спросить доктора

Внутриматочная спираль – это средство контрацепции, устанавливаемое непосредственно в полость матки. Препарат механически мешает сперматозоидам пройти свой путь и встретиться с яйцеклеткой, а также препятствует имплантации плодного яйца, если зачатие все-таки произойдет. На сегодняшний день большой популярностью пользуются гормональные внутриматочные системы (Мирена). Такой контрацептив, помимо прочих эффектов, частично подавляет овуляцию, за счет чего значительно снижается вероятность наступления нежелательной беременности.

Итак, перед вами самые часто задаваемые вопросы о внутриматочных спиралях – все, что вы хотели узнать у доктора, но до сих пор не решались спросить.

Какая спираль лучше: гормональная или негормональная?

На сегодняшний день гормональные спирали считаются гораздо более эффективным и надежным средством. Индекс Перля внутриматочной системы Мирена составляет менее 1, тогда как для медьсодержащих ВМС он составляет до 3. Окончательный выбор спирали осуществляется вместе с лечащим врачом с учетом всех возможных показаний и противопоказаний.

Преимущества гормональных спиралей:

  • Обеспечивают надежную защиту от нежелательной беременности (индекс Перля составляет менее 1, тогда как для медьсодержащих ВМС — до 3).
  • Меняют менструальный цикл: месячные становятся скудными и малоболезненными. Возможно развитие аменореи, когда менструации совсем прекратятся. Это улучшает общее состояние женщины и снижает риск развития анемии.
  • Обладают лечебным эффектом, применяются при некоторых гинекологических заболеваниях.

Плюсы негормональных спиралей:

  • Не содержат в своем составе прогестерон, а значит, исключены нежелательные эффекты, связанные с его влиянием на организм.
  • Стоят дешевле, чем гормональные внутриматочные системы.

Читайте подробнее о том, чем Мирена отличается от негормональных спиралей.

Что такое Мирена?

Мирена – это гормональная система, содержащая левоноргестрел. Спираль вводится в полость матки, гормон постепенно выделяется, оказывая свой контрацептивный эффект. Срок установки ВМС – 5 лет. Мирена применяется не только для защиты от нежелательной беременности, но и с лечебной целью при миоме матки и некоторых других состояниях.

Может ли выпасть внутриматочная спираль?

Да, это возможно. Во многом это зависит от квалификации врача, устанавливающего спираль, но большую роль играет и соблюдение рекомендаций гинеколога. Если есть малейшие подозрения на то, что спираль выпала, следует обратиться к врачу.

Признаки выпадения ВМС:

  • Ощущение инородного тела во влагалище.
  • Боль внизу живота.
  • Появление во влагалище части внутриматочной спирали.

Что будет, если спираль выпадет из матки?

Даже при частичном выпадении контрацептивный эффект снижается. Возможно незапланированное зачатие ребенка. При подозрении на экспульсию внутриматочного контрацептива нужно как можно скорее обратиться к врачу. Обратно выпавшее средство не вводится, но врач может поставить другую спираль.

Если на фоне выпадения спирали был незащищенный половой акт, следует задуматься о мерах экстренной контрацепции.

Обладает ли внутриматочная спираль абортивным эффектом?

Основной механизм защиты от нежелательной беременности – препятствие движению сперматозоидов (и торможение овуляции для системы Мирена). Если зачатие все же произойдет, плодное яйцо, скорее всего, не сможет прикрепиться к истонченному эндометрию, и произойдет выкидыш на очень ранних сроках. При таком раскладе внутриматочную спираль можно считать абортивной системой, однако на практике подобный исход случается крайне редко. Эффективность ВМС достаточно высока, и в большинстве случаев зачатия ребенка не происходит.

Возможна ли беременность со спиралью?

Да, такое случается. В редких случаях такая беременность проходит благополучно, и женщине удается доносить ребенка до положенного срока. Будущая мама должна наблюдаться у гинеколога, контролировать состояние плода и  отслеживать собственные ощущения. Довольно часто беременность на фоне спирали заканчивается выкидышем в первом триместре. Это утверждение справедливо как для Мирены, так и для негормональных ВМС.

Может ли быть внематочная беременность на фоне спирали?

Спираль, находящаяся в полости матки, увеличивает риск эктопической беременности. О расположении плодного яйца вне матки говорят такие симптомы:

  • задержка менструации;
  • боль внизу живота (как правило, на стороне пораженной трубы);
  • кровянистые выделения из половых путей.

Выставить точный диагноз поможет УЗИ.

Чувствует ли партнер спираль во время секса?

При правильной установке внутриматочной спирали она никак не ощущается во время интимной близости. В редких случаях партнер может заметить усики ВМС. В этом случае нужно попасть на прием к врачу. Доктор аккуратно обрежет длинные усики, и проблема будет решена.

Как правильно проверять спираль?

После завершения менструации следует аккуратно ввести два пальца во влагалище и попытаться нащупать усики спирали. Тонкие нити находятся глубоко во влагалище, но обычно женщине удается обнаружить их внутри. Если усики не определяются, нужно обратиться к врачу.

Что делать, если усики спирали не прощупываются или не видны во влагалище?

Усики спирали должны быть доступны женщине для самостоятельного распознавания. Если усики невозможно нащупать пальцами, нужно срочно обратиться к врачу. На приеме доктор выяснит, на месте ли спираль и при необходимости поправит ее расположение в матке.

Кто должен ставить и удалять спираль?

Вводить и извлекать внутриматочную спираль должен только врач акушер-гинеколог. Самостоятельное введение или удаление ВМС запрещено!

Введение внутриматочной спирали проводится в первые дни цикла. В это время шейка матки слегка приоткрыта, и контрацептив легко проходит в полость матки. Удаление ВМС проводится спустя 5 лет или более (зависит от типа спирали). При развитии осложнений контрацептив может быть извлечен в любое время непосредственно на приеме у врача.

Можно ли ставить спираль нерожавшим женщинам?

Женщинам, не испытавшим радость материнства, внутриматочная спираль не ставится. Исключение составляет Мирена. Гормональная система может быть установлена только с лечебной целью и по строгим показаниям, когда иные методы неэффективны или недоступны. Дело в том, что внутриматочная спираль закономерно приводит к развитию асептического воспаления, что крайне нежелательно перед первой беременностью.

Можно ли ставить гормональную спираль Мирена при сахарном диабете?

Да, это возможно. Сахарный диабет не является противопоказанием к установке спирали. Перед использованием ВМС нелишним будет получить консультацию эндокринолога и пройти необходимое обследование.

Можно ли ставить спираль при миоме матки?

Внутриматочная система может быть установлена при субсерозной опухоли или интерстициальной миоме, полностью расположенной в мышечном слое. В случае субмукозного узла, деформирующего полость матки, показано его предварительное удаление. Перед установкой ВМС необходимо пройти УЗИ и другие обследования. При миоме обычно вводится гормональная система Мирена.

Можно ли ставить Мирену при субмукозной миоме?

Субмукозная, или подслизистая миома располагается близко к эндометрию или даже выходит в полость матки. При такой локализации узла спираль не ставится. Установка Мирены возможна после удаления миомы.

На какой срок вводится спираль и что будет, если не извлечь ее вовремя?

Внутриматочная спираль обычно ставится сроком на 5 лет. По истечении этого времени нужно обязательно извлечь ВМС, иначе возможно развитие осложнений:

  • воспаление матки и придатков;
  • поражение шейки матки;
  • бесплодие.

При длительном нахождении в полости матки спираль может врасти в стенки органа, и избавиться от ВМС можно будет только хирургическим путем.

Длительное использование Мирены также не рекомендуется. По истечении срока действия гормон левоноргестрел прекращает выделяться, и контрацептивный эффект заканчивается. Возможно наступление нежелательной беременности. Все остальные риски, связанные с длительным использованием спирали, также сохраняются.

Можно ли использовать внутриматочную спираль для экстренной контрацепции?

Да, это возможно. ВМС вводится в течение 5 дней после незащищенного полового акта по стандартной схеме. Поскольку установки спирали требует полного обследования пациентки, этот метод не нашел широкого применения.  В качестве посткоитальных препаратов применяются другие доступные средства.

ВМС в качестве экстренного контрацептива не используется:

  • у нерожавших женщин;
  • при воспалительных заболеваниях органов таза;
  • при незащищенном половом акте с высоким риском заражения ИППП.

Можно ли ставить спираль Мирена кормящей маме (при лактации)?

Да, это возможно. Спираль не влияет на лактацию, гормон левоноргестрел не проникает в грудное молоко. Выбранный метод контрацепции не опасен для ребенка. Перед установкой спирали необходима консультация врача.

Когда можно ставить внутриматочную спираль после родов, кесарева сечения, аборта?

Срок установки спирали или гормональной системы Мирена:

  • После самостоятельных родов – через 6 недель.
  • После кесарева сечения – через 3-6 месяцев.
  • После аборта – в день прерывания беременности.

На какой день цикла ставится внутриматочная спираль?

ВМС вводится на 5-7 день менструального цикла. В это время шейка матки слегка приоткрыта, что облегчает введение спирали. Ко всему прочему, в этот период минимален риск нежелательной беременности.

Больно ли ставить внутриматочную спираль?

При введении ВМС могут быть незначительные тянущие боли внизу живота, которые проходят в течение получаса. Специального лечения не требуется. Если боли сохраняются или усиливаются, необходимо срочно обратиться к врачу.

Больно ли удалять внутриматочную спираль?

Удаление ВМС из матки — это несколько неприятный, но совсем не болезненный процесс. Процедура занимает несколько минут и не причиняет дискомфорта женщине. Обезболивание не требуется. После извлечения спирали могут ощущаться умеренные тянущие боли внизу живота, которые проходят в течение суток.

Как меняется менструальный цикл после введения спирали?

После установки медьсодержащих ВМС может несколько увеличиться объем выделений во время менструации. И напротив, использование гормональной системы Мирена снижает интенсивность кровотечения. Возможно наступление аменореи – полного отсутствия менструаций, и это вариант нормы.

Читайте подробнее о том, как меняется менструальный цикл после введения ВМС.

Можно ли пользоваться тампонами, если стоит спираль?

В первый месяц после установки ВМС лучше использовать гигиенические прокладки. В дальнейшем можно без опаски вводить тампоны во время менструации. Спираль находится в матке, тампон — во влагалище, и эти два девайса не соприкасаются. Даже если тампон задевает усики контрацептива, ничем опасным это женщине не грозит.

Что делать, если на фоне спирали (Мирены) не пришли месячные?

При использовании системы Мирена у части женщин наблюдается аменорея – полное отсутствие менструаций в течение длительного времени. Это нормально, и после извлечения спирали менструальный цикл восстановится. Лечение не требуется.

В определенных случаях отсутствие менструации может указывать на беременность. Рекомендуется сделать тест или сдать кровь на ХГЧ.

Можно ли заниматься спортом с ВМС?

Да, внутриматочная спираль не мешает физическим нагрузкам, тренировкам в спортзале, посещению бассейна и занятиям спортом. Ограничения накладываются только в первый месяц после установки ВМС. В этот период рекомендуется воздержаться от физических нагрузок. В дальнейшем можно вести привычный образ жизни без ограничений.

Может ли внутриматочная контрацепция привести к раку?

На сегодняшний день нет никаких данных за то, что ВМС (в том числе Мирена) провоцирует развитие злокачественных опухолей матки или придатков. При уже имеющихся новообразованиях репродуктивных органов спираль не ставится.

Совместима ли Мирена с другими лекарственными средствами?

Известно, что некоторые препараты (антибиотики, аспирин) снижают контрацептивный эффект ВМС. Необходима консультация лечащего врача. Если требуется длительный курс приема потенциально опасного препарата, рекомендуется во время лечения дополнительно использовать презервативы или спермициды.

Нужно ли делать перерыв в использовании внутриматочной спирали?

При хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний перерыв не делается. Новую спираль можно ввести в день извлечения предыдущей. По показаниям врач может порекомендовать сделать перерыв (например, при развитии воспалительных процессов в матке или во влагалище).

Когда можно заниматься сексом после установки внутриматочной спирали?

В первые семь дней рекомендуется воздержаться от интимной близости или использовать презерватив. Незащищенный контакт в этот время может привести к нежеланной беременности. В дальнейшем нет никаких ограничений на половую жизнь.

Сколько стоит установить спираль?

Стоимость внутриматочной спирали составляет от 500 до 10 тысяч рублей (для Мирены).

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

https://youtu.be/LJ-zb0D7hjI

 

Гормональная контрацепция: 7 средств защиты от нежелательной беременности

В современном мире каждая женщина имеет возможность выбирать, в какой период своей жизни она хочет стать матерью. Благо, на данный момент имеется широкий ассортимент различных видов и методов контрацепции, и одним из самых распространенных вариантов являются гормональные средства.

Еще в середине прошлого века этот метод прогремел на весь мир как нечто новое, прогрессивное и необычное, не внушающее доверия как самим женщинам, так врачам. Но уже сегодня никого не удивишь противозачаточными таблетками и гормонсодержащими внутриматочными спиралями. Какие есть методы гормональной контрацепции и чем они отличаются друг от друга? Какой препарат стоит выбрать женщине для надежной защиты от нежелательной беременности?

Гормональные контрацептивы – какие они бывают?

Из названия уже ясно, что вся контрацепция, относящаяся к этому разделу, имеет в своем составе гормоны. В зависимости от группы препараты могут содержать одновременно и эстроген, и гестаген (из-за двойного «микса» гормонов их называют комбинированными), или иметь в своем составе только гестагены. Это и есть два основных вида гормональной контрацепции: комбинированные и некомбинированные.

По способу введения в организм гормонов выделяют следующие группы контрацептивов:

выбор противозачаточных средств

У каждого из этих способов есть свои преимущества и недостатки, но механизм действия один и тот же – подавление овуляции и предупреждение нежелательной беременности.

Гормоны, выделяющиеся в женский организм, подобны тем натуральным веществам, которые вырабатываются ежедневно самостоятельно. Контрацептивный эффект осуществляется следующим образом:

  1. Препараты воздействуют на сложнейшую систему регуляции менструального цикла, подавляют овуляцию и не допускают наступления беременности.
  2. Гормоны влияют и на шеечный секрет – сгущение слизи способствует задержке сперматозоидов в половых путях, что удваивает контрацептивный эффект. Конечно же, часть из них проникнет в полость матки для дальнейшего зачатия, но из-за отсутствия яйцеклетки просто погибнет внутри, так и не реализовав свои функции.
  3. Еще одним звеном контрацепции является влияние гормонов на эндометрий и маточные трубы. Внутренний слой матки становится менее восприимчивым к принятию плодного яйца, а маточные трубы начинают перистальтировать в таком ритме, что возможность оплодотворения снижается в разы.

Когда и кому можно применять гормональные контрацептивы?

Показаниями для назначения врачом акушером-гинекологом гормональной контрацепции могут стать следующие состояния:

  1. Самая распространенная причина – нежелание женщины в данный момент иметь ребенка. Следует упомянуть, что нерожавшие женщины, живущие регулярной половой жизнью (регулярной половая жизнь считается, если имеются половые контакты не менее 1 раза в неделю), могут применять данный вид контрацепции. Разница для рожавших пациенток будет заключаться в дозировках.
  2. Различные гормональные сбои. Очень часто врачи назначают контрацепцию в качестве коррекции гормонального фона у женщин, планирующих в скором времени беременность. Дело в том, что при отмене индивидуально выбранных препаратов (строго по показаниям врача!) происходит резкий выброс собственных гормонов, что вызывает овуляцию, и на этом фоне у женщин наступает беременность в ближайшие месяцы.
  3. Различные нарушения менструального цикла.

Гормональные контрацептивы могут назначаться и при некоторых гинекологических заболеваниях в качестве основного метода терапии или после проведенного хирургического лечения.

Противопоказания: почему нельзя принимать противозачаточные средства?

Противопоказаний имеется большое количество. В каждом конкретном случае осуществляется индивидуальный подбор препарата после тщательного выяснения анамнеза у пациентки, где каждая мелочь может сыграть свою роль. Абсолютными противопоказаниями являются:

  • Беременность или подозрение на нее.
  • Заболевания, сопровождающиеся тромбообразованием.
  • Злокачественные новообразования.
  • Тяжелые заболевания печени.

Другие противопоказания относятся к группе относительных и рассматриваются в каждом конкретном случае индивидуально.

Обзор современных гормональных контрацептивов

Рассмотрим основные аспекты каждого вида гормональной контрацепции.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Преимуществом этого метода контрацепции является простота приема – это таблетки, которые принимаются по инструкции. Из плюсов можно выделить:

  • Безболезненный метод – нужно просто принять таблетку.
  • Препараты имеют приемлемый ценник.
  • Способ введения достаточно прост.
  • При половом акте нет никаких стесняющих моментов (как усики спирали, например).

 

противозачаточные таблетки

Минус заключает в том, что нужно быть внимательной и принимать таблетки строго по схеме, ведь даже пропуск в один день может привести к нежелательным последствиям. Ко всему прочему, на комбинированные оральные контрацептивы нередки случаи побочных реакций, что требует отмены препарата и подбора другого средства. Следует помнить, что КОК не могут одновременно приниматься с некоторыми другими лекарствами.

Важно! Комбинированные оральные контрацептивы, как и другие гормональные средства, не защищают от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)! Следует использовать иные защитные методы при случайных половых связях или при недостаточной уверенности в своем партнере.

На сегодняшний день на рынке представлено 3 разновидности КОК:

  • монофазные;
  • двухфазные;
  • трехфазные.

Разница между ними в содержании эстрогенов и гестагенов. Если первые работают как «гормональная лавина», воздействуя одинаковым количеством гормонов на организм женщины, то последние больше подражают менструальному циклу. Но это совсем не значит, что от монофазных оральных контрацептивов следует отказаться! Чаще всего как раз такие препараты прописываются молодым девушкам, между тем как трехфазные применяются в более старшем возрасте.

Мини-пили

В состав мини-пили входят только гестагены, что определяет их популярность у кормящих мам и женщин старше 35 лет. Эти препараты обладают такими же положительными моментами, как и предыдущие средства контрацепции, но имеют ряд преимуществ перед КОК:

  • Прием чисто гестагенных препаратов вызывает меньше побочных явлений (почти не приводит к тромбообразованию, появлению головных болей, тошноте, подъему артериального давления, снижению сексуального влечения и др.).
  • Использование мини-пили разрешено при подготовке к операции.
  • Гестагенные препараты не препятствуют лактации и могут применяться у кормящих мам.

Есть и два существенных минуса:

  • Из-за отсутствия эстрогенов контрацептивный эффект мини-пили несколько ниже, чем у КОК, то есть риск наступления беременности возрастает.
  • Препарат нужно принимать строго по времени каждый день.

пропуск таблетки оральные контрацептивы

Пропуск даже одной таблетки может вызвать наступление нежелательной беременности, и в этом случае рекомендуется использование других методов контрацепции параллельно вплоть до следующей менструации. Закономерно, что мини-пили выбирают очень организованные женщины, тщательно следящие за приемом препарата по будильнику на телефоне.

Парентеральные контрацептивы: пластыри, инъекционные формы, импланты

Ценность данной группы препаратов состоит в отсутствии необходимости ежедневно следить за приемами гормональных контрацептивов. Устанавливаемые системы выполняют всю работу за женщину, нужно лишь наблюдать за своим состоянием и периодически заменять средство.

Пластыри

Этот метод контрацепции хорош тем, что гормоны вводятся в минимальных дозах, что примерно равно самой низкой концентрации комбинированных оральных контрацептивов. Женщина самостоятельно прикрепляет пластырь и следит лишь за тем, чтобы он не отпал или его не смыло водой в душе. За менструальный цикл необходимо сменить несколько пластинок (в один и тот же день недели), после этого сделать перерыв и начать цикл препарата заново.

пластырь евра как ставить

Преимущества:

  • Удобно и не требует лишних затрат времени.
  • Есть возможность применять в разные возрастные периоды.
  • При желании зачать ребенка можно прекратить использование препарата в кратчайшие сроки.

Из минусов стоит отметить:

  • Необходимость помнить о смене пластины в нужное время.
  • Возможность самостоятельного отклеивания пластыря.
  • Ограниченное количество мест для прикрепления.
  • Риск развития местной аллергической реакции.

Инъекционные формы

Из плюсов можно отметить удобство контрацептивного средства. Женщина не обязана следить за ежедневным приемом или сменой пластин. В данном случае инъекции выполняются специально обученным медицинским персоналом, так что вероятность ошибки со стороны самой женщины исключена. Также этот метод удобен своим длительным эффектом.

инъекционная контрацепция

Недостатки:

  • Необходимость обращаться к медицинскому персоналу для продолжения курса инъекций, что затрачивает время женщины на поиски и посещение медицинского учреждения.
  • Метод длительно действующий, нет возможности резко его прервать среди цикла одной инъекции и пытаться забеременеть.
  • После прекращения использования данной гормональной контрацепции организм долго восстанавливается и готов к зачатию не сразу (следует подождать некоторое время).

С другой стороны, это и хорошо, так как в этот промежуток времени женщина может подготовиться к планируемой беременности: сдать обязательные анализы и мазки, при необходимости – получить рекомендацию по лечению заболеваний (особенно это касается скрытых инфекций), пропить курс витаминов и других лекарственных веществ, помогающих зачать и выносить ребенка.

Импланты

Этот метод гормональной контрацепции по своим свойствам схож с предыдущим и включает те же положительные и отрицательные аспекты. Есть только одно отличие – в данном случае гормоны поступают из средства контрацепции, которое вшивается в подкожно-жировую клетчатку и действует длительно. Количество ампул с препаратом женщина может выбрать самостоятельно, и от этого зависит срок использования имплантов. Плюсом так же служит возможность извлечения средства раньше окончания его срока действия. Внешних видимых дефектов после применения данной гормональной контрацепции не остается. Едва видимый рубчик спрятан от посторонних глаз и не доставляет косметического неудобства.

Гормонсодержащие ВМК

Преимущества метода:

  • ВМС не требует четкой пунктуальности и соблюдения правил приема. Постановка внутриматочной спирали обеспечивает женщине контрацептивный эффект на много лет.
  • Местное воздействие гормона на некоторые заболевания женских половых органов (миома, эндометриоз и др.).
  • Содержание в некоторых внутриматочных спиралях благородных металлов снижает риск развития воспалительных заболеваний.

негормональная ВМС или Мирена что лучше

 

Из минусов можно отметить:

  • Дискомфорт при половом акте (этот вопрос решается одним посещением гинеколога и укорочением усиков спирали).
  • Неприятные ощущения во время введения.
  • Обязательная регулярная проверка присутствия спирали в полости матки самой женщиной.
  • Риск выпадения внутриматочного контрацептива и других возможных осложнений при постановке и использовании ВМС.
  • Ценник некоторых спиралей с содержанием благородных металлов может «кусаться».

Внутриматочная спираль не рекомендуется для постановки молодым нерожавшим девушкам.

В остальном же спирали оставляют приятные впечатления у женщин, использовавших данный вид контрацепции.

Влагалищное кольцо Новаринг

Этот метод контрацепции хорош простотой использования – не требуется посещать медицинские учреждения. Женщина самостоятельно вводит кольцо во влагалище, откуда гормоны начинают оказывать свой контрацептивный эффект. Удаление производит сама женщина в конце менструального цикла. Далее следует сделать перерыв и снова ввести кольцо. При желании женщина может прекратить введение гормонального препарата и сразу планировать беременность.

Гормональная система Новаринг

Минусом данного метода является вынужденная необходимость использования презервативов в первую неделю после установки влагалищного кольца.

Не имеет значения, как хорошо вы изучили рынок гормональной контрацепции или сколько отзывов прочитали о желаемом методе. При подборе вида и дозы контрацепции следует в обязательном порядке обратиться к гинекологу. Это делается для того, чтобы избежать нежелательных последствий для вашего здоровья. Механизм менструальной регуляции сложный, а данная контрацепция – гормональная. Подбором гормональных средств может заниматься лишь врач. Нужно найти то, что подходит именно вам! Рассказывайте обо всех реакциях на препараты, которые применялись ранее, и считайте важной каждую мелочь, ведь правильно собранный анамнез – уже 80% успеха!

Автор: врач акушер-гинеколог Шпакова М.

Читайте также: Контрацепция от древних веков до наших дней.

Спираль Мирена: новое слово в лечении миомы матки

Миома матки занимает большую нишу в гинекологической заболеваемости. По некоторым данным, до 25% женского населения страдают этим недугом, и всем этим женщинам может понадобиться адекватная контрацепция. Совместимы ли Мирена и миома матки и стоит ли ставить спираль при этой патологии?

Миома – что это за зверь?

Миома (фибромиома, лейомиома) – это доброкачественная опухоль, происходящая из мышечных клеток матки. Размеры образования могут варьировать и быть как совсем маленькими, так и достигать огромных величин. Вес самого большого узла, зафиксированный на данный момент, составил 63 килограмма.

Факторов формирования миомы матки достаточно много, и пока ученые не могут найти главную причину развития заболевания. В настоящее время к ним относятся следующие:

  • Воспалительные заболевания женских половых органов: как те, что протекали много лет назад, так и достаточно «свежие» (могут быстро перейти в хроническую форму).
  • Гормональный дисбаланс. В современном мире увеличивается число женщин с данной проблемой по целому ряду причин. Миома матки является одной из патологий, которая возникает на фоне сбоя в выработке гормонов.
  • Травматизация матки. Аборт, выполненный даже самым опытным хирургом, плохо сказывается на состоянии детородного органа. Риск развития миомы у женщин, перенесших аборт, увеличивается в несколько раз.
  • Эндокринные заболевания. В последние годы наблюдается омоложение данной проблемы. Это связано с неправильным режимом дня, образом жизни, патологией внутренних органов и др.
  • Длительное применение спиралей. Это относится к категории женщин, которые перенашивают ВМС сверх указанного срока годности, прописанного в инструкции. Или же используют спирали без перерыва, не давая «отдохнуть» матке от инородного тела внутри.

Многие из указанных причин ведут к перенасыщению организма эстрогенами – гиперэстрогении. Этот фактор является решающим в отношении миомы матки.

Подходы к лечению: как избавиться от проблемы?

Миома чаще всего встречается у женщин позднего репродуктивного периода и перед климаксом. Пик заболеваемости приходится на возраст 35-40 лет, когда женщина находится еще в репродуктивном периоде.

По классификации миомы бывают одиночными и множественными. Также опухоль может иметь разные локализации.

Если узел расположен в полости матки, то его называют субмукозным (подслизистым). Опасность этих новообразований заключается в том, что некоторые из них имеют ножку, которая при определенных условиях может закручиваться. Субмукозные миомы могут выпадать в полость влагалища. Такое состояние называют рождением миоматозного узла. К счастью, эти опухоли встречаются не слишком часто, но клинику дают характерную:

  • обильные болезненные менструации;
  • нарушение менструального цикла;
  • маточные кровотечения.

Узлы, находящиеся в толще матки и не дающие явной клинической симптоматики, называют интерстициальными, или межмышечными. Такие узлы растут внутри мышечного слоя, не имеют серьезных осложнений (в отличие от подслизистых).

Субсерозные, или подбрюшинные узлы локализуются на наружной поверхности матки и часто имеют основание – ножку. Такие образования могут сдавливать соседние органы и приводить к неприятным последствиям и хроническим болям.

миома какая она бывает

Методы лечения различны и зависят от разных факторов:

  • множественная или одиночная миома;
  • размеры узла;
  • расположение опухоли;
  • запущенность заболевания;
  • выраженность симптоматики;
  • наличие сопутствующей патологии.

В настоящее время применяются такие методы:

  • консервативная терапия (прием гормонов);
  • хирургическое лечение.

Каждый из этих вариантов хорош как раздельно, так и в комплексе друг с другом.

Эмболизацию маточных артерий принято считать самым эффективным методом, так как после проведенного лечения нет риска рецидива, осложнения встречаются очень редко и, как итог, женщина может выполнить свою репродуктивную функцию без риска для себя и малыша. Смысл этого метода заключается в том, что через бедро вводят специальную трубку, с помощью которой доходят до артерии, кровоснабжающей миому. В сосуд вводят эмбол – специальный шарик, закупоривающий кровоток. За счет прекращается питание миоматозного узла, и в ближайшее время он регрессирует.

Внутриматочная система Мирена – новое слово в лечении миомы

Гормональная внутриматочная система Мирена занимает лидирующие позиции в современной терапии миомы матки. Она создана не только для контрацепции, но и для лечения гинекологических заболеваний. Большим преимуществом системы Мирены перед негормональными внутриматочными спиралями является наличие резервуара с гормоном – левоноргестрелом, который высвобождается в минимальных для организма дозах – 20 мкг. Такое количество гормона не влияет на общий гормональный фон женщины, но оказывает местное лечебное действие на эндометрий и миоматозный узел.

Система Мирена оказывает контрацептивный эффект, имеющийся в любой спирали. По статистике, защита от нежелательной беременности у Мирены выше, чем у обычных ВМС.

Внутриматочная система Мирена редко вызывает аллергическую реакцию и при этом избавляет женщин от дискомфортных симптомов – болезненных, длительных и обильных менструаций, межменструальных выделений.

Показания для установки Мирены при миоме матки: ожидаемые эффекты

Помогает ли спираль Мирена при миоме? Гормональную спираль можно ставить, если у женщины диагностирован узел небольших размеров без сопутствующей патологии, требующей хирургического лечения. Мирена может быть рекомендована как для лечения миомы, так и для профилактики других заболеваний репродуктивной системы. Установить гормональную систему могут, если на момент введения отсутствуют признаки развивающейся беременности, воспалительных заболеваний и других противопоказаний (см. ниже).

Ни один гинеколог не сможет дать 100% гарантии полного исчезновения узелков, но по статистике и по отзывам врачей при использовании спирали Мирена размеры образования уменьшаются плоть до полного исчезновения, а также пропадают клинические проявления болезни.

При миоме больших размеров можно рекомендовать Мирену в качестве средства для снятия клинических проявлений. Опухоль не исчезнет, и нужно внимательно следить за ее ростом. Это необходимо для ранней диагностики осложнений при увеличении размеров миомы.

мирена спираль внутриматочная

Мирена при субмукозной миоме матки эффективна как профилактическое средство рецидива болезни после гистероскопического удаления узла.

Что же касается Мирены при субсерозной миоме, то такие образования чаще всего дают о себе знать при сдавливании других органов, и желательно их удалить для предупреждения неприятных последствий.

Противопоказания: кому нельзя ставить Мирену.

К основным противопоказаниям относят:

  • беременность;
  • воспалительные заболевания женских половых органов;
  • злокачественные опухоли;
  • патология печени;
  • аллергическая реакция на компоненты спирали;
  • маточные кровотечения неуточненного характера.

Спираль не ставят женщинам, у которых миома матки достигает очень больших размеров и требует оперативного вмешательства.

Осложнения и побочные эффекты

Кроме ряда противопоказаний, существуют также побочные эффекты и осложнения, которые требуют непосредственного вмешательства гинеколога. К ним относятся:

  • Аллергические реакции.
  • Болезненные ощущения внизу живота, не проходящие длительное время и не связанные с какими-либо другими причинами.
  • Инфекции органов малого таза (хоть спираль и предохраняет от развития воспалительных заболеваний, такое осложнение не является редкостью). Следует напомнить, что система Мирена не предохраняет от инфекций, передающихся половым путем, и рекомендуется для постановки женщинам, имеющим постоянного полового партнера.
  • Головные боли, головокружения.
  • Депрессия.
  • Тошноты и рвота.
  • Появление акне (угревой сыпи).
  • Болезненность молочных желез.
  • Увеличение массы тела.
  • Перфорация матки.
  • Выпадение спирали и др.

 

Важный момент: женщине обязательно нужно следить за ростом образования в динамике, так как гарантировать положительные результаты в ряде случаев невозможно. При увеличении размеров миомы следует извлечь гормональную систему Мирена и проконсультироваться с врачом по поводу назначения другого лечения.

При любых тревожащих симптомах после установки (как со стороны женской половой системы, так и других органов) нужно обращаться к врачу для диагностики и выяснения причины такого явления. Этими признаками могут быть:

  • боли внизу живота, которые не проходят длительное время;
  • зуд, жжение половых органов;
  • резкое изменение давления;
  • общее плохое самочувствие;
  • головокружение;
  • чувство распирания внизу живота;
  • прочие симптомы, которые непосредственно до постановки спирали не давали о себе знать.

Следует регулярно посещать кабинет гинеколога для общего осмотра, проведения УЗИ органов малого таза и прочих обследований, позволяющих  установить факт наличия миомы, ее размеры, тенденции роста и другие параметры, с помощью которых можно оценить эффективность лечения и в случае необходимости вовремя изменить его.

Автор: врач акушер-гинеколог Шпакова М.