5 причин удалить миому до беременности

Миома матки – это один из самых частых диагнозов, встречаемых в карточке пациенток гинеколога. Заболевание выявляется преимущественно у женщин старше 35 лет, но может возникать и в более молодом возрасте. Рост миомы сопровождается нарушениями менструального цикла вплоть до кровотечения, появлением хронических болей внизу живота и другими неприятными симптомами. Лечение проводится с применением гормонов, в ряде случаев показана операция – удаление опухоли или всей матки.

Основной вопрос, который волнует женщину: можно ли забеременеть с миомой? Гинекологи указывают на то, что зачатие ребенка при миоме возможно, однако все зависит от размера и количества узлов, их локализации и наличия иной патологии. Многие врачи советуют своим пациенткам избавиться от опухоли до беременности. С чем связаны такие рекомендации и нужно ли удалять миому матки перед зачатием ребенка?

Причина №1: бесплодие

Миома – это доброкачественная опухоль, растущая из миометрия по направлению к полости матки или к ее наружному слою. Выделяют три типа расположения узла:

  • Субмукозная, или подслизистая миома – опухоль находится близко к внутреннему слою матки, может выходить в полость органа и деформировать его.
  • Интерстициальная, или интрамуральная – миома располагается целиком в мышечном слое матки.
  • Субсерозная, или подбрюшинная – образование растет к наружной оболочке матки и может выходить за ее пределы, соединяясь с детородным органом тонкой ножкой.

виды миомы матки

Для женщины, планирующей беременность, определенную опасность представляет субмукозная миома, и этому есть причины:

  • Узел, располагающийся в подслизистом слое, меняет менструальный цикл. Месячные становятся обильными и длительными, возникают межменструальные выделения. Все это не способствует нормальной сексуальной жизни и мешает зачатию ребенка.
  • Субмукозная миома на ножке выступает в качестве внутриматочной спирали. Располагаясь в полости матки, она замедляет движение сперматозоидов и препятствует оплодотворению яйцеклетки.
  • Есть мнение, что миома матки влияет на гормональный фон женщины и тормозит овуляцию.

Межмышечные и субсерозные образования малых и средних размеров обычно не мешают зачатию ребенка. Большие миомы любой локализации являются противопоказанием для вынашивания плода и требуют обязательного лечения.

Причина №2: невынашивание беременности

Миома матки размерами от 3 см может привести к неоднократному прерыванию беременности на ранних сроках. Опасность здесь снова представляют подслизистые узлы:

  • Субмукозная миома не позволяет плодному яйцу прикрепиться к стенке матки и мешает полноценной имплантации. Эмбрион погибает в первые две недели жизни, происходит выкидыш, возникают кровянистые выделения. Нередко выкидыш принимают за обильную менструацию и не придают ему значения. Женщина может даже не узнать о том, что была беременна – и так неоднократно.
  • Пытаясь найти удачное место для имплантации, эмбрион внедряется в шейку матки или остается в области перешейка. Это неподходящие места для развития плода, и такая беременность может прерваться на ранних сроках.
  • Миома, заполняющая собой полость матки, мешает развитию плода. Опухоль будет способствовать его вытеснению и провоцировать выкидыш.

Проблемы возникают и при множественных интерстициальных миомах. Измененная матки теряет способность адекватно сокращаться и растягиваться, что также способствует самопроизвольному прерыванию беременности. Шансы на успех есть только при субсерозных образованиях, локализованных снаружи от матки.

Причина №3: преждевременные роды

Свершившееся зачатие и беспроблемное течение первого триместра беременности еще не гарантирует благополучного исхода. Далеко не всем женщинам с миомой удается доносить ребенка до положенного природой срока. И снова речь идет преимущественно о субмукозных узлах, а также множественных интерстициальных. Деформация полости матки, недостаточное кровоснабжение органа из-за мешающей миомы, плохая растяжимость мышечного слоя – все это провоцирует преждевременный запуск родов и рождение недоношенного ребенка.

Другие опасности, подстерегающие во время беременности с миомой:

  • Плацентарная недостаточность. Плодное место не может полноценно выполнять свою функцию в том случае, если располагается в проекции миомы или непосредственно рядом с ней. Нарушается приток крови к тканям, что ухудшает кровоток в сосудах плаценты и пуповины.
  • Хроническая гипоксия плода и задержка его развития. Являются закономерным итогом плацентарной недостаточности.
  • Деформация плода при большой подслизистой миоме. Ребенок должен расти, но опухоль матки мешает этому процессу и может привести к серьезным нарушениям.
  • Маточные кровотечения. Миома может начать кровить, что станет причиной неоднократной госпитализации в стационар. Возможно прерывание беременности, развитие анемии.
  • Сдавление органов таза характерно для субсерозной миомы. Растущая матка оттесняет мочевой пузырь и прямую кишку, давит на них и без миомы. При наличии узла давление усиливается, что может серьезно нарушить функцию тазовых органов вплоть до острой задержки мочи и непроходимости кишечника.
  • Неправильное положение плода (поперечное или косое), тазовое предлежание. При наличии миомы ребенок не всегда может развернуться и занимает вынужденное положение.

На фото представлен снимок УЗИ, видна интерстициальная миома матки размерами до 15 мм и эмбрион. Срок беременности — 5-6 недель.

миома и беременность

Причина №4: рост миоматозного узла

Известно, что на развитие опухоли матки во многом влияет прогестерон – тот самый гормон, что обеспечивает благополучное течение беременности. Увеличение прогестерона ведет к росту миомы, и здесь прослеживаются некоторые тенденции:

  • Максимальный рост миомы замечен в первой половине беременности. Опухоль начинает расти после 8-9 недель и может увеличиться на четверть от исходного размера.
  • В III триместре мииоматозные узлы уменьшаются и могут даже регрессировать.
  • Замедление роста наблюдается преимущественно при образованиях малых размеров. После рождения ребенка такие опухоли могут не обнаруживаться при УЗИ.
  • В среднем миома увеличивается на 10% от начального размера за весь период беременности.

Неконтролируемый рост опухоли повышает риск развития осложнений на любом сроке гестации.

Кроме пролиферации узла, женщину поджидают и другие неприятности:

  • Некроз миомы. Наблюдается преимущественно при межмышечном расположении узла и выявляется обычно во II триместре. Сопровождается сильной схваткообразной болью внизу живота, может спровоцировать выкидыш. Является показанием для экстренного хирургического вмешательства.
  • Перекрут ножки суберозной опухоли также приводит к появлению сильных болей и повышению тонуса матки. Операция – единственный метод избавиться от миомы и избежать развития осложнений.

Удаление миомы матки возможно и во время беременности, однако такая процедура сопряжена с определенными рисками. Операция – это всегда стресс, угрожающий выкидышем или запуском преждевременных родов. В плановом порядке миомэктомия проводится на сроке 16-19 недель и выполняется лапароскопическим доступом. В экстренной ситуации миома может быть удалена в любое время.

Представлено фото миомы при беременности. Опухоль матки больших размеров располагается субсерозно. Срок беременности — 8-9 недель.

Причина №5: сложные роды

Роды при миоме матки не всегда проходят через естественные родовые пути, и может потребоваться оперативное вмешательство. Кесарево сечение показано при больших размерах узла, шеечном расположении миомы и при развитии осложнений. Роды через естественные родовые пути проводятся при соблюдении определенных условий:

  • Удачное расположение миомы: опухоль не должна перекрывать выход из матки.
  • Доношенная беременность (от 37 недель.
  • Головное предлежание и продольное положение плода.
  • Отсутствие рубца на матке.
  • Удовлетворительное состояние матери и ребенка.

Каждая из приведенных причин является достаточным поводом для удаления миомы матки до планирования беременности. Современная гинекология предлагает щадящие методы лечения опухоли. Узлы малых размеров регрессируют после медикаментозной терапии, что позволяет выиграть время и дает женщине возможность благополучно выносить и родить ребенка. Хирургическое лечение предполагает бережное иссечение миомы в пределах здоровых тканей, и приоритет отдается эндоскопическим вмешательствам. Большой популярностью пользуется эмболизация маточных артерий, при которой не нужно делать разрез на матке, а значит, и не остается рубца. Выбор метода лечения определяется врачом с учетом особенностей течения болезни и состояния пациентки.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Читайте подробнее: 10 фактов о миоме матки, которые изменят ваше представление о болезни.

Противозачаточные таблетки при миоме матки: как это работает?

Миома матки – это доброкачественная гормонозависимая опухоль, возникающая преимущественно у женщин старше 35 лет. Появление узлов сопровождается характерной болью внизу живота и нарушениями менструального цикла.  Для лечения опухолей малых размеров применяются гормональные препараты, и особого внимания среди них заслуживают комбинированные оральные контрацептивы. Использование противозачаточных таблеток позволяет добиться регресса миомы и устранения основных неприятных симптомов этого заболевания.

Что такое КОК и как они действуют?

Комбинированными оральными контрацептивами называют средства предохранения от нежелательной беременности, которые содержат эстроген и прогестаген.

Механизм действия препаратов:

  • Поддерживается пролиферация внутренней оболочки матки, что препятствует имплантации плодного яйца.
  • Происходит подавление овуляции, благодаря чему созревшая яйцеклетка не может выйти из фолликула для встречи со сперматозоидом.
  • Гормоны сгущают пришеечную слизь, и мужские гаметы не способны проникнуть в полость матки для встречи с яйцеклеткой.

Можно ли назначать КОК при миоме матки?

Комбинированные оральные контрацептивы назначаются пациенткам с миомой в качестве эффективного средства защиты от нежелательной беременности. Доброкачественная опухоль матки, достигая определенных величин, мешает нормальному вынашиванию плода и становится причиной выкидыша или преждевременным родов. В связи с этим гинекологи рекомендуют избавиться от миомы до зачатия ребенка, и нередко речь идет о хирургическом вмешательстве. До момента удаления опухоли врач может порекомендовать прием оральных контрацептивов.

Важно знать: перед операцией по удалению миомы рекомендуется прекратить прием оральных контрацептивов, поскольку после хирургического вмешательства повышается риск тромбозов.

Специалисты утверждают, что помимо контрацептивного действия КОК способны при регулярном приеме уменьшать скорость роста фиброматозных узлов, а также в определенной степени предотвращать образование новых. Оральные контрацептивы являются один из методов консервативного лечения миомы матки и активно применяются в современной гинекологии.

Гинекологи назначают КОК также для лечения следующей сопутствующей патологии:

  1. Анемия. При использовании комбинированных оральных препаратов объем выделений во время месячных уменьшается.
  2. Сопутствующие гинекологические болезни. Довольно часто вместе с миомой матки появляется гиперплазия эндометрия, полипы и т. д. Гормональные средства способны лечить эти недуги.
  3. Мастопатия. Поскольку ее развитие также связано с нарушением содержания половых гормонов, прием КОК полезен для женщины.
  4. Менструальные боли. Препараты способны снижать неприятные ощущения внизу живота и выраженность ПМС.

Ожидаемые эффекты: что будет, если пить противозачаточные таблетки при миоме?

Врачи считают, что на раннем этапе развития фиброматозный очаг обладает высокой чувствительностью к воздействию половых гормонов – эстрогену, прогестерону и пролактину. Происходит изменение числа рецепторов к этим веществам, что в будущем стимулирует рост тканей-мишеней. Со временем в опухоли разрастается соединительная ткань, и узел уплотняется. В дальнейшем новообразование не в состоянии регрессировать даже при нормализации гормонального фона.

Миома матки чувствительна к эндогенным гормонам только при малых размерах. При достижении величины 2,5-3 см опухоль приобретает способность к автономному росту.

Противозачаточные таблетки, назначаемые доктором при миоме, меняют гормональный фон женщины и приводят к развитию следующих состояний:

  1. Торможение овуляции и подавление пролиферации в тканях. Монотонный уровень гормонов препятствует роста миоматозного узла и тормозит его развитие.
  2. Регулярный прием комбинированных оральных контрацептивов предотвращает образование новых узлов и в некоторой степени замедляет рост старых. Дело в том, что вместо прогестерона с рецепторами связывается прогестаген, имеющий похожую структуру, но отличающийся по своему действию.

Эффект от приема КОК наступает спустя 2-3 месяца и сохраняется все время приема препарата. На фоне использования противозачаточных таблеток отмечается:

  • Уменьшение размеров малых миоматозных узлов.
  • Торможение пролиферации тканей: опухоль перестает расти, новые узлы не возникают.
  • Уменьшается объем менструальных выделений.
  • Уходит болевой синдром.
  • Снижается риск развития маточных кровотечений.
  • Улучшается общее состояние женщины.
  • Снижается вероятность рецидива болезни после проведенного оперативного лечения.

Противозачаточные таблетки применяются для уменьшения размера опухоли в том случае, если он менее 2,5 см.

Преимущества: почему КОК назначают при миоме

Комбинированные оральные контрацептивы доказали свою надежность и эффективность в отношении опухоли. Они имеют достоинства, по которым специалисты назначают их пациенткам с миомой матки:

  1. Препараты обладают не только контрацептивным эффектом, но и снижают прогрессирование недуга.
  2. Позволяют избежать аборта, что также идет на пользу женщине. Есть данные, что прерывание беременности провоцирует рост миомы.
  3. Способны приостанавливать рост узла, чей размер не превышает 2,5 см.
  4. Влияют на уменьшение миомы размерами менее 1,5 см.
  5. Устраняют либо облегчают проявления миомы.
  6. Характеризуются надежностью и высокой эффективностью.
  7. Удобны в применении: достаточно принять одну таблетку в день.
  8. Доступны: стоимость оральных контрацептивов ниже, чем других гормональных средств для лечения миомы матки.

Читайте также: как правильно принимать противозачаточные таблетки.

Схема применения

Оральные контрацептивы начинают принимать ежедневно с первого дня менструального цикла по 1 таблетке в день в одно и то же время суток. Существует несколько схем приема:

  1. Классический 21+7: необходимо пить таблетки в течение 21 дня, а затем сделать перерыв на 7 суток либо в это время использовать пилюли-пустышки.
  2. Пролонгированный режим 63 +7: контрацептив принимается непрерывно в течение трех месяцев, а затем делается 7-дневный перерыв с последующим повторением схемы.

На заметку: первый день менструального цикла – это первый день кровотечения при месячных.

Специалисты утверждают, что классический режим «дергает» репродуктивную систему и не дает привыкнуть организму к новой гормональной модели функционирования. В отличие от него пролонгированная схема выключает и заводит систему реже, всего лишь раз в 3 месяца. Однако вариант 63+7 имеет один существенный недостаток. Длительный прием КОК повышает риск появления мажущих кровянистых выделений в середине цикла и прорывных кровотечений, поэтому такой вариант подходит не каждой женщине.

Курс лечения КОК составляет не менее 3 месяцев. По окончании этого срока делается контрольное УЗИ и оценивается размер миоматозного узла. Врач может порекомендовать использовать противозачаточные таблетки с лечебной целью и более длительное время.

Если женщине предстоит хирургическое вмешательство, необходимо прекратить прием препарата за 4 недели до операции. Если операция экстренная, нужно обязательно предупредить лечащего доктора о приеме комбинированных оральных контрацептивов. Дело в том, что КОК способствует сгущению крови и формированию тромбов. Зная об использовании женщиной таких противозачаточных средств, врач назначит медикаменты для разжижения крови. Возобновить прием комбинированных оральных контрацептивов можно спустя 14 дней после произведенного оперативного вмешательства.

Отзывы практикующих врачей указывают на то, что комбинированные оральные контрацептивы хорошо справляются со своей задачей и действительно помогают стабилизировать рост узла. Проведенные исследования показали, что прием КОК в течение 5 лет снижает риск развития патологии на 17%. Среди женщин, принимавших противозачаточные таблетки 5-10 лет, этот показатель составил 31%.

Существует несколько вариантов назначения КОК при миоме:

  1. Как основной метод консервативной терапии. Показан при впервые выявленных миомах малых размеров (до 2-2,5 см).
  2. В качестве подготовки к оперативному лечению курсом на 3-6 месяцев. Применяется в тех ситуациях, когда более сильные средства (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона) использоваться не могут.
  3. После удаления миомы для профилактики рецидива болезни.

Обзор популярных средств для лечения миомы матки

Лекарства группы КОК представлены многими препаратами. Чаще всего для лечения миомы матки врачи применяют такие таблетки:

  1. Новинет, Мерсилон или Марвелон: это медикаменты, имеющие в своем составе Этинилэстрадиол + Дезогестрел.
  2. Ригевидон, Овидон: состоят из гормонов Этинилэстрадиола + Норгестрела.
  3. Логест, Линдинет: действующими веществами являются Этинилэстрадиол + Гестоден.

Гинекологи советуют принимать при миоме КОК, содержащие сильный прогестероновый компонент – левоноргестрел, гестоден или дезогестрел. Перспективным считается применение оральных контрацептивов на основе диеногеста. Какие именно препараты назначит доктор, решается индивидуально. Категорически запрещается самостоятельно применять комбинированные оральные контрацептивы, так как подобными действиями можно навредить, спровоцировав рост опухоли.

На заметку: женщинам старше 35 лет назначаются микродозированные КОК, содержащие минимальную дозировку эстрогена.

Наблюдение за женщиной вовремя приема КОК

Во время лечения женщина должна динамически наблюдаться у гинеколога, являясь к нему раз в 3 месяца. Так специалист может контролировать регресс опухоли и своевременно среагировать на ее рост, при необходимости поменяв тактику лечения.

После первого месяца применения КОК нужно посетить доктора для оценки приемлемости метода консервативной терапии. Пациентка также должна каждые 6 месяцев проводить ультразвуковое исследование органов малого таза.

При появлении показаний (возникновении побочных эффектов, мигрени, желтухи, повышении кровяного давления более 160/100 мм рт. ст., жалоб на головные боли, боли за грудиной или икроножных мышцах) следует немедленно прекратить прием препарата, а затем обратиться к гинекологу, чтобы он назначил гемостазиограмму, биохимический анализ крови и другие специальные исследования.

Комбинированные оральные контрацептивы – это хороший вариант лечения миомы малых размеров, особенно для женщин раннего репродуктивного возраста. Важно понимать, что КОК не позволяют навсегда избавиться от проблемы. Противозачаточные таблетки только тормозят рост опухоли, но не приводят к ее полному регрессу и рассасыванию. После отмены гормональных препаратов миома постепенно возвращается к прежним размерам и продолжает свой рост до самой менопаузы.

Спираль Мирена: новое слово в лечении миомы матки

Миома матки занимает большую нишу в гинекологической заболеваемости. По некоторым данным, до 25% женского населения страдают этим недугом, и всем этим женщинам может понадобиться адекватная контрацепция. Совместимы ли Мирена и миома матки и стоит ли ставить спираль при этой патологии?

Миома – что это за зверь?

Миома (фибромиома, лейомиома) – это доброкачественная опухоль, происходящая из мышечных клеток матки. Размеры образования могут варьировать и быть как совсем маленькими, так и достигать огромных величин. Вес самого большого узла, зафиксированный на данный момент, составил 63 килограмма.

Факторов формирования миомы матки достаточно много, и пока ученые не могут найти главную причину развития заболевания. В настоящее время к ним относятся следующие:

  • Воспалительные заболевания женских половых органов: как те, что протекали много лет назад, так и достаточно «свежие» (могут быстро перейти в хроническую форму).
  • Гормональный дисбаланс. В современном мире увеличивается число женщин с данной проблемой по целому ряду причин. Миома матки является одной из патологий, которая возникает на фоне сбоя в выработке гормонов.
  • Травматизация матки. Аборт, выполненный даже самым опытным хирургом, плохо сказывается на состоянии детородного органа. Риск развития миомы у женщин, перенесших аборт, увеличивается в несколько раз.
  • Эндокринные заболевания. В последние годы наблюдается омоложение данной проблемы. Это связано с неправильным режимом дня, образом жизни, патологией внутренних органов и др.
  • Длительное применение спиралей. Это относится к категории женщин, которые перенашивают ВМС сверх указанного срока годности, прописанного в инструкции. Или же используют спирали без перерыва, не давая «отдохнуть» матке от инородного тела внутри.

Многие из указанных причин ведут к перенасыщению организма эстрогенами – гиперэстрогении. Этот фактор является решающим в отношении миомы матки.

Подходы к лечению: как избавиться от проблемы?

Миома чаще всего встречается у женщин позднего репродуктивного периода и перед климаксом. Пик заболеваемости приходится на возраст 35-40 лет, когда женщина находится еще в репродуктивном периоде.

По классификации миомы бывают одиночными и множественными. Также опухоль может иметь разные локализации.

Если узел расположен в полости матки, то его называют субмукозным (подслизистым). Опасность этих новообразований заключается в том, что некоторые из них имеют ножку, которая при определенных условиях может закручиваться. Субмукозные миомы могут выпадать в полость влагалища. Такое состояние называют рождением миоматозного узла. К счастью, эти опухоли встречаются не слишком часто, но клинику дают характерную:

  • обильные болезненные менструации;
  • нарушение менструального цикла;
  • маточные кровотечения.

Узлы, находящиеся в толще матки и не дающие явной клинической симптоматики, называют интерстициальными, или межмышечными. Такие узлы растут внутри мышечного слоя, не имеют серьезных осложнений (в отличие от подслизистых).

Субсерозные, или подбрюшинные узлы локализуются на наружной поверхности матки и часто имеют основание – ножку. Такие образования могут сдавливать соседние органы и приводить к неприятным последствиям и хроническим болям.

миома какая она бывает

Методы лечения различны и зависят от разных факторов:

  • множественная или одиночная миома;
  • размеры узла;
  • расположение опухоли;
  • запущенность заболевания;
  • выраженность симптоматики;
  • наличие сопутствующей патологии.

В настоящее время применяются такие методы:

  • консервативная терапия (прием гормонов);
  • хирургическое лечение.

Каждый из этих вариантов хорош как раздельно, так и в комплексе друг с другом.

Эмболизацию маточных артерий принято считать самым эффективным методом, так как после проведенного лечения нет риска рецидива, осложнения встречаются очень редко и, как итог, женщина может выполнить свою репродуктивную функцию без риска для себя и малыша. Смысл этого метода заключается в том, что через бедро вводят специальную трубку, с помощью которой доходят до артерии, кровоснабжающей миому. В сосуд вводят эмбол – специальный шарик, закупоривающий кровоток. За счет прекращается питание миоматозного узла, и в ближайшее время он регрессирует.

Внутриматочная система Мирена – новое слово в лечении миомы

Гормональная внутриматочная система Мирена занимает лидирующие позиции в современной терапии миомы матки. Она создана не только для контрацепции, но и для лечения гинекологических заболеваний. Большим преимуществом системы Мирены перед негормональными внутриматочными спиралями является наличие резервуара с гормоном – левоноргестрелом, который высвобождается в минимальных для организма дозах – 20 мкг. Такое количество гормона не влияет на общий гормональный фон женщины, но оказывает местное лечебное действие на эндометрий и миоматозный узел.

Система Мирена оказывает контрацептивный эффект, имеющийся в любой спирали. По статистике, защита от нежелательной беременности у Мирены выше, чем у обычных ВМС.

Внутриматочная система Мирена редко вызывает аллергическую реакцию и при этом избавляет женщин от дискомфортных симптомов – болезненных, длительных и обильных менструаций, межменструальных выделений.

Показания для установки Мирены при миоме матки: ожидаемые эффекты

Помогает ли спираль Мирена при миоме? Гормональную спираль можно ставить, если у женщины диагностирован узел небольших размеров без сопутствующей патологии, требующей хирургического лечения. Мирена может быть рекомендована как для лечения миомы, так и для профилактики других заболеваний репродуктивной системы. Установить гормональную систему могут, если на момент введения отсутствуют признаки развивающейся беременности, воспалительных заболеваний и других противопоказаний (см. ниже).

Ни один гинеколог не сможет дать 100% гарантии полного исчезновения узелков, но по статистике и по отзывам врачей при использовании спирали Мирена размеры образования уменьшаются плоть до полного исчезновения, а также пропадают клинические проявления болезни.

При миоме больших размеров можно рекомендовать Мирену в качестве средства для снятия клинических проявлений. Опухоль не исчезнет, и нужно внимательно следить за ее ростом. Это необходимо для ранней диагностики осложнений при увеличении размеров миомы.

мирена спираль внутриматочная

Мирена при субмукозной миоме матки эффективна как профилактическое средство рецидива болезни после гистероскопического удаления узла.

Что же касается Мирены при субсерозной миоме, то такие образования чаще всего дают о себе знать при сдавливании других органов, и желательно их удалить для предупреждения неприятных последствий.

Противопоказания: кому нельзя ставить Мирену.

К основным противопоказаниям относят:

  • беременность;
  • воспалительные заболевания женских половых органов;
  • злокачественные опухоли;
  • патология печени;
  • аллергическая реакция на компоненты спирали;
  • маточные кровотечения неуточненного характера.

Спираль не ставят женщинам, у которых миома матки достигает очень больших размеров и требует оперативного вмешательства.

Осложнения и побочные эффекты

Кроме ряда противопоказаний, существуют также побочные эффекты и осложнения, которые требуют непосредственного вмешательства гинеколога. К ним относятся:

  • Аллергические реакции.
  • Болезненные ощущения внизу живота, не проходящие длительное время и не связанные с какими-либо другими причинами.
  • Инфекции органов малого таза (хоть спираль и предохраняет от развития воспалительных заболеваний, такое осложнение не является редкостью). Следует напомнить, что система Мирена не предохраняет от инфекций, передающихся половым путем, и рекомендуется для постановки женщинам, имеющим постоянного полового партнера.
  • Головные боли, головокружения.
  • Депрессия.
  • Тошноты и рвота.
  • Появление акне (угревой сыпи).
  • Болезненность молочных желез.
  • Увеличение массы тела.
  • Перфорация матки.
  • Выпадение спирали и др.

 

Важный момент: женщине обязательно нужно следить за ростом образования в динамике, так как гарантировать положительные результаты в ряде случаев невозможно. При увеличении размеров миомы следует извлечь гормональную систему Мирена и проконсультироваться с врачом по поводу назначения другого лечения.

При любых тревожащих симптомах после установки (как со стороны женской половой системы, так и других органов) нужно обращаться к врачу для диагностики и выяснения причины такого явления. Этими признаками могут быть:

  • боли внизу живота, которые не проходят длительное время;
  • зуд, жжение половых органов;
  • резкое изменение давления;
  • общее плохое самочувствие;
  • головокружение;
  • чувство распирания внизу живота;
  • прочие симптомы, которые непосредственно до постановки спирали не давали о себе знать.

Следует регулярно посещать кабинет гинеколога для общего осмотра, проведения УЗИ органов малого таза и прочих обследований, позволяющих  установить факт наличия миомы, ее размеры, тенденции роста и другие параметры, с помощью которых можно оценить эффективность лечения и в случае необходимости вовремя изменить его.

Автор: врач акушер-гинеколог Шпакова М.

10 фактов о миоме матки изменят ваше представление о болезни

Предлагаем вашему вниманию подборку самых популярных мифов о миоме матки. Расскажем, что нужно знать о коварной болезни.

Миф №1. Миома приводит к раку

Это не совсем так. Миома – доброкачественная опухоль матки, почти никогда не малигнизирующаяся. До недавнего времени считалось, что только 2% всех миом перерождаются в лейомиосаркому – злокачественное новообразование миометрия. Сегодня врачи пришли к выводу, что появление саркомы вряд ли связано с формированием миоматозных узлов и, скорее всего, это совершено отдельная патология, развивающаяся по своим канонам.

Наличие миомы не исключает развития саркомы – оба заболевания могут существовать одновременно, поэтому без обследования и консультации гинеколога не обойтись.

Миф №2. При миоме всегда удаляют матку

В современной гинекологии давно отказались от принципа «нет органа – нет проблемы». Сегодня врачи стараются сохранить матку, особенно если речь идет о женщине репродуктивного возраста. Разработано множество методик для лечения миомы, среди которых особого внимания заслуживает эмболизация маточных артерий. Если матку можно оставить – это будет сделано.

Удаление матки (гистерэктомия) – это последний вариант в списке возможной терапии, когда другие методы не эффективны или их применение не имеет смысла.

Миф №3. Миому нужно активно лечить

Опухоль матки не всегда растет и мешает нормальной жизни. Бывает так, что узел достигает размеров 4-5 см, и на этом его развитие прекращается. Существуют ситуации, когда миома регрессирует:

  • Беременность: за счет гормональных перестроек в III триместре опухоль несколько уменьшается в размерах. У части женщин после родов миома не выявляется.
  • Лактационная аменорея. Пока цикл не восстановится, миома может оставаться стабильной.
  • Климакс. У большинства женщин в менопаузу миома регрессирует до клинически незначимых размеров.

Фибромиома, протекающая бессимптомно у женщины, не планирующей беременность, лечения не требует.

Терапия при миоме матки назначается в таких ситуациях:

  • Выраженные нарушения менструального цикла (менометроррагии).
  • Маточные кровотечения.
  • Хронические тазовые боли.
  • Признаки сдавления соседних органов: нарушение мочеиспускания и/или дефекации.
  • Бесплодие и невынашивание беременности (или высокий риск осложнений при гестации).
  • Рост миомы в менопаузу.
  • Развитие осложнений: некроз миоматозного узла, перекрут ножки.
  • Подозрение на саркому.

Вопрос о необходимости лечения решается индивидуально на консультации с врачом.

Миф №4. При миоме всегда назначают выскабливание полости матки

Это не так. Раздельное диагностическое выскабливание («чистка») показано в таких ситуациях:

  • Маточное кровотечение неясного происхождения.
  • Ациклические кровянистые выделения из половых путей.
  • Сочетание миомы с полипами или гиперплазией эндометрия (по данным УЗИ).

Во всех остальных ситуациях показано проведение аспирационной биопсии эндометрия – практически безболезненной процедуры, которая выполняется под местной анестезией.

Миф №5. При миоме сдают анализы на гормоны

Рутинное обследование на гормоны не имеет смысла. Такой анализ назначается по строгим показаниям:

  • Бесплодие на фоне миомы.
  • Наличие сопутствующей патологии.

Почему при миоме не сдают гормоны? Все просто:

  • По последним данным, уровень половых гормонов не слишком влияет на развитие миомы.
  • От концентрации гормонов не зависит скорость роста узла, его локализация, вероятность развития осложнений.
  • Концентрация гормонов никак не сказывается на выборе метода лечения.

Миома матки часто выявляется у женщин с нормальным уровнем гормонов при стабильном менструальном цикле и сохранной репродуктивной функции.

Миф №6. При миоме нельзя ходить в баню и сауну, загорать на солнце и в солярии

Нет никаких научных данных о том, что женщинам с миомой запрещены тепловые процедуры. В настоящее время не доказано, что баня, сауна или солярий могут провоцировать рост узла. Гинекологи, перестраховываясь, вносят эти мероприятия в список запрещенных, однако убедительных доказательств этой тактики до сих пор не было найдено.

Разумеется, ни одной женщине не пойдут на пользу многочасовые посиделки в сауне или под палящим солнцем на пляже. Во всем нужно знать меру.

Миф №7. УЗИ – самый точный метод диагностики миомы

Ультразвуковое исследование позволяет довольно достоверно определить локализацию узла, однако с его размерами могут возникнуть сложности. И если вчера опухоль была около 20 мм, а сегодня – 23 мм, это не значит, что она выросла за ночь. Вероятно, речь идет о банальной погрешности при измерении миомы. Паниковать не стоит, нужно просто повторить УЗИ через 1-2 месяца – только в этом случае результат будет показательным.

МРТ – самый точный и информативный метод диагностики миомы матки.

Миф №8. С миомой нельзя рожать

Это не так. Узлы небольших размеров, растущие в мышечном слое или достигающие серозной оболочки, не мешают зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. Определенную опасность представляют субмукозные миомы, деформирующие полость матки. В ряде случаев врач может предложить пройти гормональную терапию или хирургическое лечение перед планированием беременности. Такая тактика позволяет добиться уменьшения размеров опухоли и снизить риск развития осложнений.

Читайте подробнее: 5 причин удалить миому матки до беременности.

Миома матки сама по себе вряд ли может стать причиной бесплодия, но способна привести к привычным выкидышам.

Миф №9. Можно вылечить миому травами

Это не так. В отношении миомы матки не работают:

  • травяные сборы;
  • гомеопатические препараты;
  • акупунктура;
  • остеопатия;
  • гирудотерапия;
  • аутотренинг;
  • шаманские ритуалы и прочие методики нетрадиционной медицины.

Все просто: миома – это образование из мышечных и соединительнотканных волокон. Его нельзя вылечить примочками или самовнушением. Не влияет стимуляция иммунитета, отказ от вредных привычек, сон головой на север или пляски с бубном у костра. Миому можно вырезать. Можно прекратить кровоток в питающих ее артериях, и тогда опухоль регрессирует самостоятельно. Можно добиться замедления ее роста теми или иными методами, но избавиться от нее навсегда нетрадиционная медицина не позволит.

Если миома не беспокоит, это не значит, что ее нет. Болезнь может протекать бессимптомно.

Миф №10. Гормональные препараты избавляют от миомы

В национальном руководстве для врачей-гинекологов гормональная терапия обозначена как временно-регрессионное лечение. Прием гормонов позволяет добиться уменьшения размеров узла или стабилизации его роста, но не решает проблему полностью. После отмены препаратов болезнь может вернуться.

Прием гормонов имеет смысл в таких ситуациях:

  • При планировании беременности на фоне миомы.
  • Перед оперативным лечением для уменьшения размеров удаляемой опухоли. Такая тактика снижает объем кровопотери и уменьшает риск осложнений.
  • У женщин в преклимактерическом периоде – до времени естественной менопаузы.

Длительный прием гормонов грозит развитием неприятных побочных эффектов и осложнений. Использование любых препаратов возможно только по назначению врача.

Подводя итоги

Миома (фибромиома, лейомиома) – это доброкачественная гормонозависимая опухоль, растущая из мышечного слоя матки. Болезнь выявляется преимущественно у женщин репродуктивного возраста. У подростков фибромиома практически не встречается, в менопаузу регрессирует.

Рост миомы сопровождается такими симптомами:

  • появление хронических тазовых болей;
  • кровотечения;
  • нарушения менструального цикла.

Опухоль матки также считается одной из причин бесплодия и невынашивания беременности.

виды миомы матки

Многие гинекологи считают, что миома – это своеобразная расплата женщины за отказ своей биологической роли. И если еще 100 лет назад в семьях было много детей, то сегодня – едва ли 1-2 ребенка. Раньше в жизни обычной женщины случалось 30-40 овуляторных циклов, все остальное время она вынашивала и кормила детей. У современной леди овуляция случается 10-12 раз в год, и организм просто не справляется с такой нагрузкой. За какие-то сто лет тело человека не успело приспособиться к новым условиям, и женщина расплачивается за свою социальную активность болезнями – миомой, эндометриозом, кистами яичников.

Верить или нет – решать вам. Но пока ученые бьются над поиском причины миомы и разрабатывают все новые методы ее лечения, гинекологи советуют своим пациенткам не затягивать с рождением детей. Своевременная реализация репродуктивной функции, кормление ребенка грудным молоком и рациональное применение любых лекарственных препаратов – лучшая профилактика развития миомы матки.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Читайте также: назначают ли при миоме противозачаточные таблетки?