Кольцо НоваРинг – минимум гормонов для надежной контрацепции

Противозачаточное кольцо НоваРинг – это современный метод гормональной контрацепции, подходящий для молодых девушек и женщин младше 35 лет. Этот препарат содержит минимальное количество эстрогена – всего 15 мкг. С одной стороны, этого достаточно для того, чтобы обеспечить надежную защиту от нежелательной беременности. С другой, именно низкая доза действующего вещества делает НоваРинг одним из самых безопасных гормональных средств, представленных на современном фармакологическом рынке.

Общая характеристика, или что нужно знать о препарате

Кольцо НоваРинг представляет собой эластическое, гладкое изделие, вводимое в вагину и оставляемое в ней на 21 день. Контрацептив изменяет свою форму и принимает физиологическое положение в зависимости от индивидуальных параметров телосложения. При использовании средства женщины не ощущают никакого дискомфорта и забывают, что внутри находится влагалищное кольцо. Благодаря этому нет ограничения в двигательной активности, и женщина может вести обычную жизнь.

Половым контактам противозачаточное кольцо не мешает: во время секса партнер не чувствует инородный предмет и не испытывает неудобства.

Оболочка вагинального кольца выполняется из гипоаллергенного материала для исключения реакций гиперчувствительности у женщины. Под ней располагаются гормоны репродуктивной системы (эстроген и прогестерон) в минимальной дозировке – меньше, чем во всех таблетках от беременности.

противозачаточное кольцо

Размеры кольца:

  • диаметр – 54 мм;
  • толщина – 4 мм.

НоваРинг 1 отличается от НоваРинг 3 числом колец в 1 упаковке: одно или три.

Преимущества и недостатки противозачаточного кольца

Достоинствами НоваРинга являются:

  • Эффективность и надежность контрацептивного действия.
  • Простота и комфортность использования: менять средство нужно 1 раз в месяц.
  • Организм испытывает небольшое воздействие гормонов благодаря малой дозировке (но достаточной для защиты от нежелательной беременности).
  • Эстроген и прогестерон действуют местно и не нагружают печень, желудок и кишечник. Препарат может применяться в тех случаях, когда прием оральных контрацептивов противопоказан.
  • Отсутствует влияние на вес женщины: считается, что применение контрацептива не повышает массу тела.
  • Лечебный эффект: менструальный цикл восстанавливается, месячные становятся безболезненными.
  • Снижение риска злокачественных новообразований внутренних половых органов.
  • С извлечением кольца овуляция быстро восстанавливается, и женщина становится способной к зачатию уже через 4-5 недель.
  • Когда имеются особые обстоятельства, НоваРинг можно применять втайне от партнера: он не почувствует его наличие в вагине.

Индекс Перля гормональной системы НоваРинг составляет 0,4-0,65.

Из недостатков выделяют:

  • С психологической точки зрения, некоторым женщинам непривычно применять такой способ контрацепции.
  • Имеется множество противопоказаний к назначению.
  • Не защищает от половых инфекционных заболеваний: сифилиса, генитального герпеса, ВИЧ и др.

Принцип действия: как работает вагинальное кольцо

Одно кольцо рассчитано на один менструальный цикл. При введении его во влагалище оболочка препарата становится равной температуре тела человека и проницаемой для гормонов, которые выделяются из контрацептива. Вещества действуют непосредственно на внутренние половые органы, не нарушают работу пищеварительного тракта и других систем.

В состав препарата входят два гормона:

  • этоногестрел;
  • этинилэстрадиол.

новаринг инструкция фото

Доза эстрогена и гестагена в кольце достаточна, чтобы подавить созревание и выход яйцеклетки из яичника, что предупреждает наступление оплодотворения. Овуляция не происходит, и беременность становится невозможной. После отмены препарата фертильность возвращается спустя 1-6 месяцев.



Показания: кому можно ставить кольцо?

Средство применяется для предупреждения нежелательной беременности. Гинекологи рекомендуют использовать НоваРинг некурящим женщинам младше 35 лет, имеющим только одного партнера и не страдающим воспалительными заболеваниями половых путей.

Противопоказания

Список противопоказаний довольно обширен, поэтому не стоит использовать лекарственное средство без предварительной консультации с врачом-гинекологом.

  • Индивидуальная чувствительность на компоненты медикамента.
  • Сахарный диабет с ангиопатией.
  • Мигрень, сопровождающаяся неврологической очаговой симптоматикой.
  • Обострения хронических болезней печени.
  • Опухоли доброкачественного и злокачественного характера, особенно половых органов.
  • Тромбоз сосудов или высокий риск его развития.
  • Кровотечения из половых путей неустановленной причины.
  • Панкреатит.
  • Вынашивание плода и кормление грудью.

Обратите внимание, что НоваРинг назначается при эпилепсии, гипертонии, пороках сердца, хроническом запоре, ожирении и выпадении шейки матки крайне осторожно!

Противопоказания к противозачаточному кольцу схожи со таковыми при КОК. Если женщине категорически не подходят оральные контрацептивы, вероятно, НоваРинг тоже окажется под запретом.

Побочные эффекты, или чем грозит использование влагалищного кольца

После установки НоваРинг могут возникать такие состояния:

  • Нарушения ЦНС – головные боли, головокружение, ощущение тревоги и резкая смена настроения.
  • Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, понос и боли в животе.
  • Эндокринные расстройства: нагрубание молочных желез, снижение либидо.
  • Реакции мочеполовой системы: появление белей, вагинит, цистит, уретрит.
  • Возникновение местных нарушений – чувство постороннего предмета во влагалище, выпадение контрацептива.

При появлении любых нежелательных эффектов следует обратиться к врачу.

Схема применения: как вводить кольцо и когда его ставить

НоваРинг вводится непосредственно самой женщиной в домашних условиях. Многие дамы задаются вопросом: как вставлять влагалищное кольцо? На самом деле нет ничего сложного, достаточно лишь следовать инструкции:

  1. Перед процедурой необходимо тщательно помыть руки с мылом.
  2. Принять положение лежа или присев на корточки.
  3. Сжать пальцами кольцо, чтобы диаметр уменьшился, и ввести его глубоко в вагину.

как ставить противозачаточное кольцо новаринг

После установки не должно возникать никакого дискомфорта. Если что-то беспокоит, нужно поправить кольцо пальцами, чтобы оно поменяло положение и стало неощутимым.

Устанавливать кольцо необходимо во время месячных: с 1 по 5 день цикла. Послу установки оно остается во влагалище на 21 день. Чтобы не забыть дату, рекомендуется отмечать дни введения и извлечения в календаре. После удаления делается перерыв на 1 неделю, а на 8-е сутки вводится новое средство.

Особые указания:

  • Если женщина хочет ввести НоваРинг после использования оральных контрацептивов, требуется недельный перерыв. Кольцо устанавливается тогда, когда подошел день приема таблеток из новой упаковки.
  • После мини-пили контрацептив может вводиться в любое время.
  • Если раньше применялась ВМС, необходимо ее предварительно извлечь, а на следующие сутки поставить НоваРинг.

Гинекологи рекомендуют на протяжении первой недели после установки кольца дополнительно использовать презерватив, чтобы не допустить наступления беременности.

Когда ставить кольцо после родов и аборта?

Гинекологи утверждают, что НоваРинг может вводиться сразу после прерывания беременности, при этом не требуется дополнительно использовать презерватив. Если кольцо не ввели после процедуры, придется подождать наступления месячных и вставить средство на 1-5 сутки цикла по стандартной схеме.

После аборта, проведенного на поздних сроках, кольцо можно ставить спустя 4-6 недель.

Когда вводить кольцо после родов? Специалисты советуют начинать пользоваться им по завершении 6 недель после родоразрешения. Если женщина устанавливает НоваРинг позже, желательно не забывать о презервативах в течение недели. Если в это время уже произошли сексуальные контакты, следует подождать первую менструацию.

Можно ли ставить влагалищное кольцо кормящим матерям? В инструкции указано, что период лактации – противопоказание для введения контрацептива.

Важные аспекты

Гинекологи не рекомендуют использовать кольцо с антибиотиками, так как это ведет к утрате противозачаточного действия или появлению кровотечения «прорыва».

На сегодняшний день нет данных о влиянии на противозачаточный эффект при совместном применении НоваРинга с интравагинальными противогрибковыми средствами и спермицидами.

Стоимость

Гормональное кольцо НоваРинг приобретается в аптеке без предъявления рецепта. Помимо этого, можно купить товар в интернет-магазинах. Контрацептив считают дорогостоящим продуктом, и его цена достигает около 1 тыс. рублей. Упаковка, имеющая 3 кольца, стоит дороже.

Читайте также:

Внутриматочная спираль — выбор рожавших женщин

Известный факт: одним из самых популярных контрацептивов является внутриматочная спираль. ВМС представляет собой небольшое приспособление из медицинского пластика или металла (меди или серебра), которое вводится в полость матки. Внутриматочная спираль для рожавших женщин — оптимальный вариант, позволяющий гарантированно избежать нежелательной беременности в течение ближайших 5 лет после ее установки.

Преимущества и недостатки ВМС

Эффективность метода оценивается по индексу Перля. При этом учитывается количество беременностей, наступивших у 100 женщин, использовавших в течение года один определенный вид контрацепции.

ВМС имеют индекс Перля, равный 0,9-3.

Внутриматочная противозачаточная спираль обладает следующими преимуществами:

  • Обеспечивает защиту от незапланированной беременности.
  • Во время полового акта не ощущается (иногда мужчины чувствуют усики спирали при сексе).
  • Удобно – не нужно контролировать.
  • Можно применять в период лактации.
  • При планировании беременности легко удаляется врачом.
  • Приемлемая стоимость по сравнению с оральными препаратами.

ВМС

К недостаткам можно отнести следующие факторы:

  • Обильная менструация.
  • Повышенный риск проникновения инфекции в матку.
  • Усиливается количество кровянистых выделений в период менструации (при использовании негормональных спиралей).
  • Существует вероятность самопроизвольного выпадения.
  • Есть риск внематочной беременности.

Классификация

ВМС классифицируются по разным показателям:

По материалу

  • Инертные внутриматочные контрацептивы (ВМК) являются пластиковыми изделиями, вводимыми в полость матки. Подобные средства признаны неэффективными и к применению не рекомендуются.
  • Спирали медь-, серебро-, золотосодержащие, а также гормональные средства. Подобные ВМС с добавлением металлов и гормонов наиболее эффективны и обладают меньшим количеством побочных действий.

Гормональные и негормональные

Гормональная ВМС содержит в себе гормон (левоноргестрел). Гормоносодержащую ВМС предлагают поставить женщинам, у которых диагностирована миома. В данном случае подобная гормональная спираль уменьшит потери крови в менструальный период и поспособствует остановке роста опухоли.

Плюсы и минусы Мирены

Гормональная спираль Мирена имеет и другие отличительные особенности. Сравнительная характеристика представлена в таблице:

Показатели и характеристики Гормональная система Мирена Негормональная ВМС
Показания Контрацепция и терапия гинекологических заболеваний Контрацепция
Индекс Перля 0,1-0,5 0,9-3
Механизм действия Торможение функциональной активности эндометрия.

Усиление вязкости шеечной слизи.

Снижение активности сперматозоидов.

В редких случаях – торможение овуляции

Влияет на эндометрий, снижая его пролиферативную активность.

Способствует развитию  асептического воспаления эндометрия.

Ухудшает перистальтику маточных труб

Влияние на менструальный цикл Ежемесячные кровотечения существенно уменьшаются или могут отсутствовать (у 20-25% женщин) Менструальные кровотечения удлиняются, объем увеличивается, возможно появление болевого синдрома

 

Выпадение из полости матки В редких случаях (за счет расслабления миометрия) Есть вероятность
Установка у нерожавших женщин По строгим показаниям с лечебной целью (при миоме матки) Не устанавливается

По форме

Существует не менее 50 разных спиралей, что позволяет подобрать оптимальный вариант, исходя из анатомического строения и телосложения женщины.

Наиболее популярные формы внутриматочных спиралей:

  • полуовальные;
  • круглые/полукруглые;
  • Т-образные.

ВМС различаются и по размеру, который определяется индивидуально.

 

Подобрать конкретную внутриматочную спираль может только лечащий врач с учетом особенностей организма пациентки.

Механизм действия: как работает спираль?

Несмотря на большой выбор разновидностей ВМС, принцип действия одинаков – не допустить прикрепление эмбриона и его развитие в матке. Противозачаточная спираль затрудняет контакт сперматозоидов с яйцеклеткой и мешает внедрению плодного яйца в стенку матки.

Показания: кому можно ставить спираль?

При отсутствии противопоказаний к использованию ВМС данный метод рекомендован многим женщинам, нуждающимся в контрацепции:

  • В период лактации.
  • Рожавшим женщинам после 35 лет.
  • Тем, кому противопоказана оральная контрацепция.
  • Женщинам, не планирующим беременность в течение года и более длительный срок.

Внутриматочная спираль – оптимальный вариант для рожавших женщин, имеющих только одного полового партнера и нуждающихся в длительной надежной контрацепции.

Противопоказания: кому нельзя ставить спираль?

Абсолютные противопоказания:

  • Внематочная беременность в прошлом.
  • Беременность или подозрение на нее.
  • Онкологические процессы гениталий.
  • Патология эндометрия.

Относительные противопоказания:

  • Хроническая анемия.
  • Дисплазия шейки матки.
  • Воспаление матки и придатков, мочеполовой системы.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Большое число половых партнеров.

Внутриматочная спираль не ставится нерожавшим женщинам. В особых ситуациях с лечебной целью может быть установлена гормональная система Мирена.

Обследование перед установкой ВМС

Перед процедурой необходимо посетить гинеколога, убедиться в отсутствии беременности, а также пройти обследование:

  • Гинекологический осмотр со сбором анамнеза.
  • Лабораторные анализы крови и мочи.
  • Мазки из влагалища, уретры и шеечного канала на микрофлору.
  • Тест на онкоцитологию.
  • УЗИ малого таза.
  • Кольпоскопия (при патологии шейки матки).

По результатам обследования будет приниматься решение о выборе вида контрацепции.

Условия для введения ВМС

Процедуру необходимо проводить на 3-5-й день от начала менструального цикла. В этот период шейка матки слегка приоткрывается, что облегчает установку спирали.

Перед процедурой введения ВМС женщине необходимо подготовиться:

  • Соблюдать половой покой в течение 2-3 дней.
  • Отказаться от спринцевания.
  • Не использовать средства интимной гигиены.

Техника введения

Установка ВМС является медицинским вмешательством и проводится только врачом-гинекологом.

Схема установки:

  • Во влагалище вводится гинекологическое зеркало.
  • Шейка матки и влагалище обрабатываются антисептиком.
  • В цервикальный канал вводится пластиковый проводник, который прилагается к ВМС.
  • Спираль продвигают в полость матки и поршнем выталкивают контрацептив.
  • Проводник извлекается, во влагалище остаются нити, которые обрезаются до необходимой длины.

ВМС в зависимости от вида устанавливается на длительный период до пяти лет. Вести половую жизнь можно через неделю после установки спирали.

установка вмс

В первое время после введения ВМС в результате перестройки слизистой оболочки матки могут наблюдаться незначительные выделения, которые со временем проходят. В последующем ни мужчина, ни женщина никаких изменений не чувствуют.

Наблюдение после введения ВМС

После установки спирали необходимо прийти на повторный прием к врачу для контрольного осмотра через 4 недели. Далее рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев.

В первую неделю введения ВМС нужно избегать:

  • физических нагрузок;
  • полового акта;
  • подъема тяжестей;
  • приема слабительных препаратов;
  • горячей ванны;
  • похода в баню, сауну;
  • использования влагалищных тампонов.

Первое время возможны болевые ощущения внизу живота, могут быть выделения разного характера, и даже кровяные. В случае сильных болей и долго не прекращающихся выделений следует обратиться к врачу.

Впоследствии женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога с периодичностью раз в полгода. Нахождение контрацептива женщина также должна контролировать самостоятельно: пальцами у наружного зева можно нащупать усики спирали. Если усики не прощупываются или ощущается нижний конец спирали – нужно срочно обратиться к врачу.

Также к гинекологу следует попасть при появлении таких симптомов:

  • задержка менструации;
  • ациклические кровотечения;
  • интенсивные и регулярные боли внизу живота;
  • повышенная температура тела;
  • появление патологически выделений разного характера и цвета;
  • боли во время полового акта.

Побочные эффекты и осложнения

Неправильно подобранная внутриматочная контрацепция может привести к развитию нежелательных последствий. В случае использования ВМС могут возникнуть такие осложнения:

  • Нарушение менструального цикла или изменение характера кровотечения; могут наблюдаться межменструальные выделения.
  • Воспаление матки или придатков в результате повышенного риска развития бактериальной инфекции.
  • Перфорация матки и травмирование шейки – повреждение стенок при установке спирали.
  • Болевые ощущения внизу живота, возникающие во время полового акта, в межменструальный период.
  • Маточное кровотечение.

Как удалить внутриматочную спираль?

Процесс удаления внутриматочной спирали практически безболезненный, но возможно появление некоторого дискомфорта

Удалять спираль необходимо у гинеколога. Врач извлекает ВМС, потягивая за «усики». Категорически запрещается самостоятельно извлекать спираль!

Показаниями к удалению может быть желание женщины или истечение срока действия контрацептива. Вводить новую ВМС можно сразу после извлечения предыдущей при отсутствии противопоказаний.

Удаление ВМС может быть рекомендовано в случае возникновения осложнений.

Репродуктивная функция после удаления ВМК

Способность к зачатию и вынашиванию ребенка восстанавливается индивидуально и, как правило, достаточно быстро. Большинство женщин, желающих иметь детей, способны забеременеть после удаления ВМС в течение года.

Беременность на фоне ВМС

При установленной влагалищной спирали существует небольшой риск того, что женщина забеременеет. Вполне возможны ситуации, когда беременность не диагностируется, а на маленьком сроке (10-14 дней) происходит самопроизвольный выкидыш. В таком случае наблюдаются более интенсивные месячные.

Беременность внутриматочная спираль

Тактика при диагностировании беременности на фоне установленной ВМС:

  • Искусственный аборт в связи с высоким риском нежелательных последствий.
  • Удаление спирали (может привести к самопроизвольному выкидышу).
  • Сохранение беременности вместе со спиралью.

Окончательное решение принимается после консультации с гинекологом.

Краткий обзор популярных ВМС

На современном фармакологическом рынке заявлены следующие ВМС:

  • Мирена.
  • Юнона.
  • Нова Т.
  • Мультилоад.
  • Голдлили.

Перед тем как решиться на установку ВМС, следует посетить врача-гинеколога, пройти необходимое обследование и убедиться в отсутствии противопоказаний для этого метода защиты от нежелательной беременности.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Какая спираль лучше: гормональная или негормональная?

Гормональные ВМС обладают рядом преимуществ перед обычными внутриматочными контрацептивами, что делает их все более популярными у женщин. Выбор спирали осуществляется вместе с врачом с учетом показаний и противопоказаний.

Больно ли ставить спираль?

Перед введением ВМС поверхность шейки матки обрабатывается обезболивающим гелем. Могут быть неприятные ощущения внизу живота, сравнимые с теми, что возникают при менструации.

Можно ли забеременеть со спиралью?

Подобный метод контрацепции считается очень надежным, и зачатие ребенка на фоне спирали случается довольно редко. Беременность может наступить в случае выпадения спирали.

Может ли спираль выпасть?

Внутриматочная спираль может выпасть у нерожавших женщин или у недавно родивших из-за широкого шеечного канала.

Как меняется менструальный цикл после установки спирали?

После установки спирали может увеличиться количество кровяных выделений во время менструации (при использовании гормональной системы Мирена, напротив, объем ежемесячных выделений уменьшается).

Сколько стоит установить спираль?

Цена ВМС варьируется от 500 до 10 тысяч рублей в зависимости от производителя.

Спираль Мирена — инструкция по применению

Спираль Мирена является гормональной внутриматочной системой, применяющейся как для контрацепции, так и для лечения многих гинекологических заболеваний. Кому можно ставить Мирену согласно инструкции и в каких ситуациях оправдано ее использование?

Принцип действия

Гормональная спираль содержит в своем составе синтетический гестаген – левоноргестрел, высвобождающийся в небольших дозах каждые сутки (по 20 мкг).

Инструкция описывает спираль так: Мирена выглядит как двусторонний крючок в форме буквы «Т», который будет находиться в полости матки. Также имеется длинная трубка-проводник, при помощи которой врач сможет установить систему. По истечении срока использования или же при возникновении различных осложнений спираль извлекается при помощи специальных нитей, которые абсолютно не мешают в повседневной жизни.

ВМС Мирена действует таким образом:

  1. Вещество, выделяющееся спиралью, оказывает связывающее действие на секрет, что приводит к сгущению и повышению вязкости последнего. Это предупреждает попадание сперматозоидов в полость матки и мешает последующему оплодотворению.
  2. Если сперматозоиды проникли в матку, то левоноргестрел подавляет их подвижность. Это усложняет попадание сперматозоидов к яйцеклетке и препятствует оплодотворению. Если оплодотворение все же произошло, то спираль механически не дает прикрепиться плодному яйцу.
  3. Препарат препятствует созреванию фолликулов и образованию среди них доминантного.
  4. Левоноргестрел оказывает антипролиферативное действие – тормозит разрастание ткани эндометрия, что приводит к уменьшению продолжительности и объема менструаций. За счет этого эффекта ВМС Мирена применяется при лечении многих гинекологических заболеваний. При использовании препарата сначала происходит усиление выделений во время менструации, но потом они становятся более скудными и могут вообще прекратиться.
  5. Мирена не влияет на детородную функцию после извлечения и не изменяет уровень эстрадиола в крови.
  6. Не оказывает сильной местной реакции на нахождение инородного тела в полости матки.

Индекс Перля: 0.1-0.5. Он показывает надежность метода контрацепции и рассчитывается по количеству беременностей у 100 девушек за год при регулярной половой жизни. Чем ниже индекс, тем надежнее метод.

Показания и противопоказания к использованию спирали

Мирена применяется в таких ситуациях:

  • Контрацепция.
  • Лечение гинекологических заболеваний: идиопатическая меноррагия (обильные и длительные маточные кровотечения).
  • Профилактика гиперплазии эндометрия у женщин, принимающих эстрогены в качестве заместительной терапии.

Противопоказания:

  • Беременность.
  • Воспаление эндометрия и шейки матки (эндометрит и цервицит).
  • Новообразования гениталий.
  • Маточные кровотечения неясной причины.
  • Аномалии матки.
  • Повышенная чувствительность к компонентам ВМС Мирена.

Противопоказаний достаточно много: требуется консультация врача.

Нежелательные эффекты на фоне Мирены

Что касается побочных действий, то их возникновение заранее предугадать нельзя. Чаще всего женщины обращаются к врачу с жалобами на увеличение продолжительности менструации, нерегулярные кровотечения. К концу первого года действия спирали эти явления прекращаются или становятся незначительными.

Также могут возникать реакции со стороны различных органов и систем:

  • головные боли;
  • боли в животе;
  • тошнота;
  • подавленное настроение;
  • депрессия.

Со стороны половой системы:

  • инфекции;
  • боли в груди;
  • изменение выделений.

Осложнения: чем опасна спираль для женщины

Осложнения на фоне использования Мирены наступают редко и чаще всего по причине несоблюдения рекомендаций врача или же при постановке некачественной гормональной спирали.

Выпадение спирали

Самое частое осложнение, возникающее обычно в первые месяцы использования системы. Сопровождается болями внизу живота, которые не снимаются приемом анальгетиков и спазмолитиков. При появлении таких симптомов следует срочно обратиться к врачу.

Для уточнения местонахождения спирали назначают УЗИ органов малого таза. Далее решается вопрос о необходимости сохранения системы (иногда спираль не подходит по размеру, неправильно установлена и т. д.). Возможно извлечение ВМС с дальнейшим назначением другой контрацепции. Одна и та же спираль не используется дважды.

Иногда спираль выпадает без явных симптомов, и это может привести к наступлению нежелательной беременности. Если же зачатие ребенка наступает на фоне ВМС, то часто регистрируются случаи внематочной беременности и выкидыши на раннем сроке.

Перфорация матки

По отзывам врачей, самым редким и тяжелым осложнением является перфорация матки спиралью. Обычно это происходит из-за неправильной, грубой постановки врачом контрацептива. В первые часы (при полной перфорации) женщина испытывает слабость, падает давление, учащается пульс и дыхание, на теле – холодный липкий пот. Эти симптомы указывают на внутрибрюшное кровотечение и требуют срочного обращения к врачу!

При неполной перфорации все симптомы могут развиваться на протяжении нескольких дней и также требуют незамедлительного обращения к гинекологу!

Подготовка к введению гормональной спирали

Если вы решили использовать Мирену, то перед ее постановкой нужно пройти ряд исследований, которые позволят судить о возможных противопоказаниях.

Стандартная схема диагностики перед установкой спирали:

  • Мазки из влагалища (на флору – для исключения возможного воспаления и распространения инфекции, на цитологию – чтобы убедиться в отсутствии различных заболеваниях шейки матки (раковых и предраковых) и возможности установки гормональной спирали).
  • УЗИ органов малого таза.
  • Анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) для исключения беременности.

Когда можно ставить Мирену?

Процедура введения спирали безболезненна, но может принести некоторый дискомфорт. Перед установкой системы врач проведет все необходимые исследования, еще раз проверит наличие или отсутствие беременности. Вводится Мирена в матку при помощи проводника, который уже имеется на спирали. Далее врач закрепляет ВМС в полости матки специальными усиками, которые должны находиться во влагалище. Длина усиков минимальная и не приносит женщине дискомфорта, хотя иногда они ощущаются партнером во время секса.

При установке спирали женщина должна посетить гинеколога в первые 7 дней своего цикла (1-й день цикла – 1-й день начала менструального кровотечения). В этот срок шейка матки слегка приоткрыта, что облегчает установку ВМС. Также в это время вероятность развития беременности сведена к минимуму.

После родов спираль можно устанавливать минимум через 2 месяца. Это зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. После рождения ребенка матка должна вернуться в свои прежние размеры. Это явление носит название инволюция матки (у некоторых женщин этот процесс занимает 4 месяца).

Если же женщина решила установить спираль после аборта, то врачу следует пронаблюдать пациентку минимум неделю для исключения возможного инфицирования и осложнений.

Спираль Мирена устанавливается на срок до 5 лет и не рекомендуется для дальнейшего использования после истечения срока годности.

Наблюдение после установки ВМС

После введения спирали Мирена контроль за состоянием пациентки очень важен. Нужно обратить внимание на давление, пульс, цвет кожи и, конечно, ощущения женщины. Это необходимо для уточнения правильности расположения спирали и для распознавания осложнений, которые могли возникнуть во время постановки.

При перфорации матки женщина чувствует боль внизу живота, падает давление, пульс и дыхание учащаются. Все эти симптомы свидетельствуют о внутрибрюшном кровотечении.

Если женщина чувствует себя комфортно, то ей нужно посещать врача по его рекомендации для периодических осмотров и ежемесячно проверять наличие усиков спирали возле шейки матки.

Бывает такое, что в первое время женщина чувствует себя хорошо, но позже состояние ухудшается: появляется тянущая боль внизу живота, тошнота, дискомфорт в груди, маточные кровотечения.

При любых тревожащих вас симптомах нужно срочно обратиться к врачу. То, что покажется вам незначительным, может оказаться значимым симптомом в прогрессирующем ухудшающемся состоянии!

Удаляет ВМС только врач-гинеколог, так как самостоятельное извлечение может навредить слизистой оболочке половых органов и привести к нежелательным последствиям (например, инфекции). Удаление производится во время менструации, после предварительного гинекологического осмотра. Для извлечения спирали врачу требуется потянуть за усики, и ВМС выйдет из полости матки. По отзывам пациенток, удаление спирали не приносит существенного дискомфорта или боли.

Существуют как прямые показания к удалению, так и собственное желание женщины. Обязательно извлекают ВМС при таких состояниях:

  • Окончание срока годности спирали.
  • Воспаление придатков матки.
  • Рост миоматозного узла или его первичное возникновение.
  • Выпадение спирали.
  • Зачатие ребенка.

Беременность при ВМС: есть ли шансы?

Внутриматочная спираль не является 100% гарантией предупреждения нежелательной беременности. Иногда фиксируются случаи прикрепления плодного яйца в матке и его дальнейшего развития. Заподозрить такое состояние женщина может по тянущим приступообразным болям в животе, которые отдают в крестец, изменению цикла менструации в виде задержки или появления ациклических выделений. Следует срочно обратиться к врачу и уточнить наличие или отсутствие беременности. После проведенных обследований врач устанавливает диагноз (внематочная или маточная беременность, срок) и принимает совместное с пациенткой решение по поводу пролонгирования или прерывания беременности.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Может ли выпасть Мирена?

Да, Мирена может выпасть. Это зависит от компетентности врача, устанавливающего спираль, соблюдения рекомендаций гинеколога после постановки и ряда других факторов. При подозрении на выпадение нужно срочно обратиться к врачу.

Что делать, если усики спирали не видны во влагалище?

Усики спирали не должны быть видны, но они должны быть доступны женщине для тактильного распознавания. Если женщина не находит пальцами усиков, то следует незамедлительно обратиться к врачу для установления местонахождения или уточнения выпадения спирали. Нащупать усики спирали женщине желательно после менструации, так как есть риск бессимптомного выпадения, а значит, существует вероятность незапланированной беременности. Чем быстрее женщина обратится к врачу со своими опасениями, тем раньше можно будет судить о возможности беременности и дальнейшей тактики.

Кто должен устанавливать и удалять спираль?

Устанавливать и удалять спираль может только квалифицированный врач акушер-гинеколог.

Можно ли ставить Мирену нерожавшим женщинам?

Нерожавшим женщинам не рекомендуется постановка спирали. Чаще всего у них и происходит выпадение спирали. Но в списке абсолютных противопоказаниях нерожавших женщин нет.

Можно ли ставить Мирену при сахарном диабете?

Да, можно. Сахарный диабет не является противопоказанием к постановке спирали.

Что будет, если вовремя не удалить Мирену?

Мирена – гормональный препарат. По истечению срока действия левоноргестрел не выделяется и не оказывает своего гормонального эффекта. Также возрастает частота возникновения осложнений, связанных с длительным ношением спирали:

  • воспаление придатков матки;
  • нарушение репродуктивного здоровья женщины;
  • воспаление шейки матки;
  • нарушение биоценоза влагалища и др.

Можно ли использовать Мирену для экстренной контрацепции?

Нет, гормональная ВМС не используется для экстренной контрацепции, когда половой акт уже произошел. Существует множество других препаратов для предупреждения нежелательной беременности.

Можно ли ставить Мирену кормящей маме?

Да, можно. Спираль не влияет на лактацию, левоноргестрел не проникает в грудное молоко и, соответственно, препарат не опасен для ребенка.

Автор: врач акушер-гинеколог Шпакова М.