12 вопросов об экстренной контрацепции: еще не поздно?

Противозачаточные средства для экстренной контрацепции были придуманы специально для аварийных случаев. Не важно, что произошло – порвался ли презерватив, забыла принять таблетку или интимная близость была нежеланной для женщины. Важно одно: если по каким-то причинам секс был незащищенным, а беременность – нежеланна, следует задуматься о мерах защиты прямо сейчас, в ближайшие трое суток – пока не слишком поздно. 72 часа – именно такой срок дают на использование таблеток для экстренной контрацепции. Как правильно пользоваться подобными препаратами и что следует знать о механизме их действия?

Можно ли забеременеть, если порвался презерватив?

Ответ на этот вопрос зависит от того, в какой день цикла случился незапланированный половой акт:

  • Интимная близость в первые 7 дней цикла вряд ли приведет к нежелательной беременности. В этот период отторгается слизистая оболочка матки, и идет ежемесячное кровотечение. Созревание фолликулов еще не началось, а сперматозоиды живут в половых путях женщины не более 7 дней. При стандартном 28-дневном цикле риски минимальны. Чем меньше общая продолжительность цикла (21-27 дней), тем выше вероятность зачатия ребенка при интимной близости в эти дни.
  • Секс в сроки, близкие к овуляции (7-14 день), с большой долей вероятности приведет к зачатию ребенка. В этот период происходит созревание фолликулов и овуляция. Яйцеклетка, вышедшая из яичника, имеет все шансы встретиться со сперматозоидом, и произойдет оплодотворение.
  • Половой акт во второй фазе менструального цикла (14-28 день) не грозит нежелательным зачатием ребенка. Яйцеклетка гибнет спустя 24 часа после выхода из яичника. После гибели яйцеклетки образуется желтое тело. Зачатие ребенка в это период невозможно.

Значит ли это, что после незащищенного секса по второй фазе цикла можно не пить таблетки для экстренной контрацепции и не переживать о возможной беременности? Да, но только в том случае, если женщина точно уверена: овуляция уже была, и с тех пор прошло более 24 часов. Наверняка знают дату овуляции женщины, пользующиеся естественными способами контрацепции (метод распознавания плодности). В остальных ситуациях поймать момент выхода яйцеклетки из яичника довольно сложно. Любой сбой цикла может привести к тому, что овуляция отодвинется на неопределенный срок, и все расчеты по календарику будут неверны.

Если есть сомнения, лучше принять таблетку для экстренной контрацепции, чем делать аборт в случае подтвержденной беременности.

Как часто можно принимать таблетки для экстренной контрацепции?

В инструкции к препаратам для посткоитальной контрацепции указано, что принимать подобные средства можно не чаще, чем один раз в месяц. Практикующие гинекологи указывают на то, что подобные рекомендации некорректны. Средства экстренной контрацепции – это скорая помощь на случай ЧП, а не рутинный метод защиты от нежелательной беременности. Опытные врачи не советуют своим пациенткам увлекаться подобными препаратами, несущими ощутимый вред репродуктивному здоровью.

Один гинеколог при вопросе «Как часто можно принимать посткоитальные таблетки?» отвечал категорично: «Один раз в жизни!». В этом есть доля истины, ведь чем чаще женщина пьет подобные препараты, тем выше риск развития осложнений в виде нарушения менструального цикла.

Когда нужно принимать препараты для экстренной контрацепции?

Согласно рекомендациям ВОЗ, таблетки для посткоитальной контрацепции применяются в следующих ситуациях:

  • Незащищенный половой акт, когда совсем не использовались контрацептивы.
  • Случаи сексуального насилия, когда женщина не имела возможности защититься от нежелательной беременности.
  • Ситуации, в которых есть основания предполагать, что использованные средства контрацепции были неэффективными.

По последнему пункту особо выделяют:

Когда еще не поздно?

Принимать средства для экстренной контрацепции нужно не позднее 72 часов после незащищенного полового контакта. Оптимальный эффект достигается, если таблетка была принята в первые сутки после интимной близости. Есть данные о том, что посткоитальные контрацептивы сохраняют свою эффективность в течение 120 часов, однако производители препаратов не гарантируют нужного результата.

Чтобы защитить себя от нежелательной беременности, пить таблетки нужно строго по инструкции.

Когда можно принять посткоитальную таблетку повторно?

Схема применения зависит от выбранного препарата:

  • Постинор следует пить дважды. Вторую таблетку нужно принять через 12 часов после первой.
  • Эскапел и Мифепристон назначаются однократно. Повторный прием препарата не нужен.
  • По методу Юзпе в качестве средства экстренной контрацепции используются КОК. Первая доза принимается спустя 72 часа после незащищенного полового акта. Вторая доза назначается через 12 часов после первого приема таблеток.

Что касается интервала между повторным использованием экстренных противозачаточных средств, то здесь мнение врачей однозначно: чем больше, тем лучше. Между приемом посткоитальных таблеток должно пройти не менее месяца.

Какие экстренные противозачаточные таблетки лучше?

Все посткоитальные препараты по-своему эффективны, если принимать их вовремя и строго соблюдать инструкцию к применению. В последнее время в гинекологии уходят от Постинора, отдавая приоритет новые средствам – Эскапелу и Мифепристону. Эти препараты нужно принимать однократно, и таким образом исключается риск недостаточного эффекта от забытой второй таблетки.

Все указанные средства обладают большим числом побочных действий, поэтому выделить среди них безопасный довольно сложно.

Сколько стоят таблетки после незащищенного полового акта?

Цена препарата зависит от его вида и фирмы-производителя:

  • Средняя стоимость Постинора и Эскапела составляет 300-500 рублей.
  • Препараты на основе мифепристона обойдутся в 350-600 рублей.

Можно ли использовать КОК для экстренной контрацепции?

Такая схема была разработана в 1977 году, однако она не пользуется большой популярностью. По методу Юзпе следует:

  • Первую дозу препарата выпить в течение 72 часов после полового акта.
  • Вторую дозу принять через 12 часов после первой.

Для экстренной контрацепции используются сразу 8 таблеток низкодозированного КОК (содержащего 30-35 мкг этинилэстрадиола и левоноргестрел), принятые в два приема (по 4 таблетки препарата). Подойдут такие средства: Микрогинон, Ригевидон.

Подобная схема не пользуется популярность в России, так как есть более удобные и доступные средства.

Защищают ли таблетки для экстренной контрацепции от инфекций, передающихся половым путем?

Нет, подобные препараты предохраняют только от наступления беременности, но не дают защиты от инфекций. Патогенные микроорганизмы без проблем проникают в половые пути женщины и вызывают опасные заболевания. Несколько снизить риск инфицирования помогут следующие средства:

  • Гексикон (свечи).
  • Бетадин (свечи).
  • Мирамистин (спрей).

Использовать антисептики следует в первые часы после незащищенного полового акта. Эти препараты не дают 100%-й защиты и практически не предохраняют от проникновения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов.

Что будет, если забеременеешь на фоне экстренных противозачаточных таблеток?

Женщины, использующие Мифепристон для посткоитальной контрацепции, должны знать: если эффекта не наступило, нужно задуматься о прерывании беременности. На фоне использования препарата отмечается высокий риск появления врожденных пороков развития у плода.

Средства на основе левоноргестрела (Эскапел и Постинор) противопоказаны при беременности, однако данных о неблагоприятном влиянии препаратов на плод не выявлено.

Можно ли пить таблетки для экстренной контрацепции кормящим мамам?

Согласно инструкции, препараты для посткоитального применения проникают в грудное молоко и считаются небезопасными для ребенка. Кормящим мамам пить подобные средства запрещено. Если есть острая необходимость принять контрацептив, нужно прервать грудное вскармливание:

  • на 24 часа для препаратов на основе левоноргестерла (Эскапел, Постинор);
  • на 14 дней для Мифепристона.

Обладают ли таблетки экстренной контрацепции абортивным эффектом?

Ответ на этот вопрос зависит от того, когда был принят препарат:

  • В первую фазу цикла средства посткоитальной контрацепции тормозят овуляцию и мешают выходу яйцеклетки. Зачатие в этом случае становится невозможным, и про абортивный эффект речи не идет.
  • Во вторую фазу цикла таблетки препятствуют имплантации плодного яйца в полость матки. В этой ситуации происходит выкидыш на сроке до 7 дней. Это считается абортивным действием препарата.

Важно! После наступления имплантации методы экстренной контрацепции не применяются.

Эффективность препаратов, применяющихся после незащищенного полового акта, составляет 85-95%. Несмотря на все возможные недостатки, подобные средства считаются лучшей альтернативой абортов. Даже если препарат приведет к прерыванию беременности в результате нарушения имплантации плодного яйца, для женщины это будет лучший исход. В этой ситуации аборт произойдет на очень раннем сроке и пройдет с минимальными последствиями для репродуктивного здоровья. И напротив, прерывание беременности на более поздних сроках (после задержки менструации) грозит серьезными проблемами со здоровьем вплоть до бесплодия.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Средства для экстренной контрацепции при незащищенном половом акте

Порвался презерватив или мужчина не успел быстро среагировать, и половой акт оказался совсем не прерванным? Страсть застигла вдали от цивилизации, и ни одной аптеки не было в шаговой доступности? Какой бы ни была причина незащищенного полового акта, выход есть, и это средства экстренной контрацепции. Если женщина категорически не желает стать матерью спустя 9 месяцев после ночи страсти, она может воспользоваться разработками современной фармации и защитить себя от глобальных перемен в жизни.

Что это такое?

Экстренной (посткоитальной) контрацепцией называют метод предотвращения зачатия, который используется после незащищенного сексуального контакта или когда порвался презерватив. Для этого применяется три вида лекарственных препаратов:

  1. На основе левоноргестрела (Постинор, Эскапел, Эскинор-Ф). 1 таблетка содержит 750 или 1500 мкг вещества. Эффективность препарата в первые сутки достигает 95%, на вторые – 85%, а через 2-3 дня – 58%.
  2. Комбинированные средства – этинилэстрадиол с левоноргестрелом (Микрогинон, Ригевидон, Регулон). Их контрацептивное действие составляет около 85%.
  3. На основе мифепристона: наиболее популярными контрацептивам этой группы считают Агесту, Гинепристон, Женале.

Какую же таблетку для посткоитальной контрацепции лучше выпить, чтобы не забеременеть? Принцип работы гормональных медикаментов заключается в том, что с их помощью овуляция тормозится либо задерживается. В связи с этим созревшая яйцеклетка не способна выйти из фолликула. Если женской половой клетке удается встретиться со сперматозоидом, плодное яйцо не может закрепиться в эндометрии, так как принятый препарат меняет его структуру.

Предохранение после полового акта может осуществляться также негормональными лекарствами на основе мифепристона, который является синтетическим блокатором рецепторов к прогестерону в женском организме. Вещество препятствует наступлению овуляции, изменяет эндометрий, отчего оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться. Если прикрепление уже произошло, под действием мифепристона сократимость матки повышается, отчего плодное яйцо отторгается.

Когда нужна экстренная контрацепция?

За последние 30 лет экстренные противозачаточные таблетки доказали свою эффективность и хорошую переносимость женщинами. Они могут назначаться в таких случаях:

Все перечисленные случаи – показания для немедленного принятия таблетки.

таблетки для посткоитальной контрацепции

Обзор препаратов, применяемых для экстренной контрацепции

Список средств, применяющихся в качестве «аварийного» метода:

На основе левоноргестрела

  • Тормозят или задерживают наступление овуляции, из-за чего созревшая яйцеклетка не выходит из фолликула.
  • Даже если женская половая клетка встречается со сперматозоидом, плодное яйцо не может имплантироваться в измененный эндометрий.

Комбинированные препараты

  • Действует на ЦНС и яичники, отчего последние уменьшаются в размере, продукция эстрогенов сокращается, нарушается созревание яйцеклетки.
  • Замедляет перистальтику фаллопиевых труб, что препятствует своевременному достижению плодного яйца до маточной полости.
  • Приводит к изменению эндометрия, что затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

На основе мифепристона

  • Оказывает блокирующий эффект на уровне гестагеновых рецепторов.
  • Увеличивает сократительную способность миометрия, повышая в нем чувствительность к простагландинам. В результате этого оболочка плодного яйца отлаивается от поверхности матки.
  • Тормозит овуляцию и изменяет эндометрий, что препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Примеры и стоимость препаратов для экстренной контрацепции представлены в таблице:

Группа ЛС Препарат Стоимость
На основе левоноргестрела Постинор 300-400 рублей
Эскапел 350-500 рублей
Эскинор-Ф От 200 рублей
Комбинированные препараты Микрогинон 300-350 рублей
Ригевидон от 250 рублей
На основе мифепристона Гинепристон 320-400 рублей
Женале 370-490 рублей

В нашей стране чаще всего используют посткоитальные препараты на основе левоноргестрела или мифепристона.

Как правильно принимать средства для экстренной контрацепции?

Для достижения должного эффекта от принятия средства, необходимо придерживаться правил применения:

  • Моментальные противозачаточные препараты на основе левоноргестрела следует пить не позднее 72 часов после незащищенного сексуального контакта. Для экстренной контрацепции 1 таблетка принимается сразу, а вторая – через 12-16 часов. Лучше всего принять срочные противозачаточные пилюли в первые 24 часа: чем раньше это произойдет, тем выше шансов, что незапланированная беременность не наступит.
  • Комбинированные оральные контрацептивы принимают дважды по схеме Юзпе, чтобы снизить разовую дозировку и вероятность появления побочных эффектов. Сначала женщина выпивает сразу 4 таблетки, но не позже третьего дня после полового акта. Затем такое же количество препарата она принимает через 12 часов.
  • Медикаменты на основе мифепристона необходимо выпить в течение первых 3 дней. Принимается только 1 таблетка, причем на голодный желудок: за пару часов до и после использования препарата есть не разрешается.

Не стоит применять экстренное противозачаточное средство в качестве регулярного способа предохранения. Специалисты рекомендуют использовать его не чаще 1 раза на протяжении 1 менструального цикла ввиду высокой вероятности неблагоприятных последствий для женского организма. Кроме того, в состав препаратов входят гормональные вещества, которые меняют характер и регулярность месячных

Побочные эффекты и противопоказания

Метод экстренной контрацепции может иметь неблагоприятные последствия:

  • Появление тошноты и рвоты.
  • Головные боли.
  • Тяжесть и боль в животе.
  • Расстройство менструального цикла.
  • Боль и нагрубание молочных желез.
  • Развитие аллергических реакций.
  • Повышение тромбообразования.

Такие нарушения чаще всего уменьшаются или пропадают спустя 2 дня после принятия таблетки экстренной контрацепции.

Крайне нежелательно применять таблетки при незащищенном половом акте при выявлении у женщины состояний:

  • Наличие в анамнезе тромбоэмболии или маточных кровотечений.
  • Болезни печени тяжелого течения.
  • Мигрень с аурой.
  • Возраст, превышающий 35 лет.
  • Индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.
  • Длительный стаж курения.

При правильном приеме таблетки экстренной контрацепции не только защищают женщину от нежеланной беременности, но и уберегают от появления различных неблагоприятных состояний, которые могут угрожать ее здоровью и жизни. Этот метод обладает меньшим риском в плане дальнейшей способности к вынашиванию ребенка по сравнению с выскабливанием при аборте.

Читайте подробнее: 12 важных вопросов об экстренной контрацепции. Когда еще не поздно?

Гормональная контрацепция: какой препарат выбрать?

Назначение контрацептива для предохранения от нежелательной беременности и иногда также для лечебных целей – вопрос, относящийся к компетенции врача. Однако многие женщины по тем или иным причинам самостоятельно решают задачу предупреждения незапланированной беременности, поэтому полезно иметь знания о свойствах и действии различных гормональных средств.

Как это работает?

Гормональная контрацепция стала наиболее действенным и вместе с тем доступным методом предохранения. По эффективности оральные контрацептивы практически не уступают радикальным способам предупреждения беременности, таким как стерилизация. Однако в отличие от стерилизации – в данном случае предполагается оперативное вмешательство – гормональная контрацепция является обратимым методом. Способность женского организма вынашивать оплодотворённую яйцеклетку восстанавливается вскоре после отмены препарата. Основной недостаток гормонального способа контрацепции – наличие ряда побочных эффектов, именно поэтому желательно проконсультироваться с гинекологом или эндокринологом. Компетентный врач подберет препарат с учетом состояния здоровья, возраста, наличия вредных привычек (как правило, это курение).

Механизм действия контрацептивов предполагает следующие две схемы. Синтетические аналоги половых гормонов, содержащиеся в таблетках, либо подавляют овуляцию – беременности не наступает, либо воздействуют на стенки матки. Во втором случае – препятствуют уже оплодотворённой яйцеклетке закрепиться в женском органе. Соответственно, яйцеклетка выводится – происходит небольшое кровотечение как во время менструального цикла.

Гормональные контрацептивы: какие они бывают?

Существуют гормональные контрацептивы, предназначенные и для регулярного ежедневного приема, и для экстренной контрацепции. Некоторые средства для ежедневного приёма плюс к функции предупреждения незапланированной беременности имеют также лечебный эффект и применяются для терапии гинекологических заболеваний, связанных с нарушениями секреции женских половых желез. Например, это такие комбинированные препараты, как «Диане-35», «Джес».

В настоящее время в ассортиментах аптек присутствуют также средства, содержащие один гормональный компонент – гестаген. Такие контрацептивы рекомендуют:

  • женщинам, страдающим заболеваниями вен;
  • возрастной группе старше 35 лет;
  • кормящим матерям.

Оральные контрацептивы «Постинор», «Эскапел» и подобные, предназначенные для разового приема по завершении полового акта, принадлежат к числу средств экстренной контрацепции. Эти препараты имеют сильные, вредные для репродуктивной функции побочные эффекты, поэтому их приём допустим только в особых случаях – таких, как изнасилование, разрыв презерватива при контакте со случайным партнёром.

К сожалению, многие женщины и мужчины забывают о том, что гормональная контрацепция, при всей её доступности и относительной безопасности для здоровья, предохраняет только от нежелательной беременности. Интенсивная сексуальная жизнь, частая смена партнёров невероятно актуализирует задачу защиты от инфекций, передающихся половым путём. В настоящее время в связи с распространением ВИЧ этот вопрос стал жизненно важным. Для сведения к минимуму риска заражения смертоносной инфекцией по-прежнему эффективно барьерное средство контрацепции – презерватив. При контактах с малознакомыми партнерами необходимо всегда использовать презервативы в дополнение к гормональным противозачаточным средствам.

Автор: Ольга Афанасьева

Читайте также: Современная контрацепция и сексуальность: новый взгляд