В психологии синдромом Икара называют стремление к бунтарству и поиску острых ощущений. А в медицине под этим термином понимают опасное осложнение наркоза. Синдром Икара также называют злокачественной гипертермией и говорят, что подобное явление встречается не так уж и редко – один случай на 200 тысяч операций.
Для справки:
В греческой мифологии Икар – сын изобретателя Дедала. Оба они томились в плену у царя Миноса. Чтобы сбежать, гениальный Дедал сотворил крылья из перьев и воска. Но предупредил: конструкция ненадежная, высоко взлетать нельзя. Сын не послушался отца: взлетел слишком высоко, добрался до самого солнца – и воск в крыльях растаял, опаленный жаром небесного светила. История закончилась трагически: Икар упал в море и погиб в волнах.
Синдром Икара в медицине развивается исключительно во время операции. Пациенту дают наркоз, и буквально через 10-15 минут у него резко повышается температура тела, и начинают разрушаться мышцы. Человек «сгорает» как тот Икар, что стремился к солнцу.
Синдром Икара был открыт в 1960 году. Врачи M. A. Denborough и R. R. Lovell из университета Мельбурна в Австралии в письме редактору медицинского журнала Lancet описали случай развития злокачественной гипертермии у 21-летнего пациента. Молодой человек поступил в клинику с переломом большеберцовой кости. Парень сильно нервничал: ему предстояла операция, а он знал – 10 его ближайших родственников умерли от наркоза. Анестезиолог обсудил этот вопрос с пациентом и успокоил его: сообщил, что в клинике используются современные препараты, и осложнений быть не должно. Однако все пошло не так, как планировалось.
Не прошло и десяти минут от начала операции и подачи наркоза, как у парня поднялась температура, упало артериальное давление, и возникли нарушения ритма сердца. Анестезиолог не растерялся: прекратил подачу наркоза, обложил пациента пакетами со льдом и ввел какие-то препараты. Однако парень все равно впал в кому – и мог бы пополнить печальную статистику своей семьи, если бы ему попался менее опытный врач. Повезло: анестезиолог быстро начал реанимационные мероприятия и спас пациента. Так парень стал первым человеком в истории своей семьи, пережившим операцию под наркозом.
В 60-х годах прошлого века было описано еще немало случаев развития синдрома Икара, и начался так называемый кризис анестезиологии. Врачи оказались в тупике. Синдром часто развивался у молодых людей без предшествующей патологии – и было совершенно непонятно, как его предупредить и лечить. Однако со временем им удалось найти решение – ура развитию биохимии и патофизиологии. А еще – выяснить, что виной всему наследственность.
Оказалось, что синдром Икара – это генетическое заболевание, и к нему приводит поломка гена, кодирующего рианодиновый рецептор первого типа (RyR1). В результате воздействия определенных триггеров кальциевые каналы, расположенные в мышечных клетках, оказываются в постоянно открытом состоянии. В тканях накапливается много кальция, мышцы начинают сильно и бесконтрольно сокращаться, а температура тела – повышается. В результате сложных биохимических реакций мышцы разрушаются, нарушается работа сердца, а затем и остальных органов, и человек впадает в кому.
К счастью, современные врачи научились бороться с этой проблемой и при появлении первых признаков синдрома Икара вводят пациенту «антидот». К тому же теперь можно узнать заранее, будет ли у человека нежелательная реакция на наркоз – сделать галотан-кофеиновый контрактурный тест (ГККТ). Если тест окажется положительным, анестезиолог будет готов к развитию синдрома Икара – и сделает все, чтобы пациент не «улетел».
По материалам КиберЛенинки.