Комбинированные оральные контрацептивы – надежно, эффективно, доступно

Комбинированные оральные контрацептивы

Выбирая средство контрацепции, современная женщина в первую очередь задумывается о его эффективности. Важно, чтобы подобранный препарат гарантированно защищал от нежелательной беременности – без проколов и случайных сбоев. Неплохо, чтобы контрацептив был удобным в применении, а еще безопасным, ведь ни одной женщине не хочется получить желаемый результат ценой собственного здоровья. Всем этим характеристикам отвечают комбинированные оральные контрацептивы (КОК), но только при условии правильного использования и грамотного подбора с участием опытного специалиста.

Противозачаточные таблетки: насколько они надежны?

Комбинированные оральные контрацептивы признаны одним из наилучших методов защиты от незапланированной беременности. Эффективность современных препаратов приравнивается 99%: индекс Перля составляет 0,1-0,9.

Комбинированные противозачаточные таблетки в своем составе имеют прогестагены и эстрогены. Первый гормон предупреждает наступление беременности, а другой способствует пролиферации внутренней оболочки матки. В противовес КОК мини-пили содержат только один компонент – гестаген, и эта разница определяет различную нишу использования комбинированных и чисто гестагенных средств.

Классификация

В зависимости от режима дозировки КОК выделяют:

  • монофазные;
  • двухфазные;
  • трехфазные.

В настоящее время применяются преимущественно монофазные противозачаточные таблетки, создающие монотонный гормональный фон на всем протяжении менструального цикла.

Учитывая эстрогенный компонент, специалисты различают:

  • Высокодизированные – назначаются только для лечения гинекологической патологии.
  • Низкодозированные – самые популярные средства, рекомендованные рожавшим женщинам, а также после выкидыша и аборта.
  • Микродозированные – оптимальный вариант для молодых нерожавших девушек.

Классификация и примеры препаратов представлены в таблице:

Группа КОК Дозировка эстрогена Примеры препаратов
Высокодозированные 35 мкг Диане-35
Низкодозированные 30 мкг Ярина;

Мидиана;

Регулон;

Марвелон;

Линдинет 30;

Силуэт;

Ригевидон;

Микрогинон

Микродозированные 20 мкг Джес;

Линдинет 20;

Новинет;

Жанин

Особого внимания заслуживают средства на основе натурального эстрогена:

  • Клайра (эстрадиола валерат, 20 мкг);
  • Зоэли (эстрадиола гемигидрат, 1,55 мг).

По многочисленным отзывам женщин, контрацептивы с натуральным эстрогеном делают гормональный фон максимально близким к естественному, а значит, хорошо переносятся и реже вызывают нежелательные побочные эффекты, которыми там славятся противозачаточные таблетки.

Преимущества и недостатки

Достоинствами комбинированных противозачаточных препаратов считают:

  1. Высокая эффективность и быстрое действие медикаментов.
  2. Удобное применение: нужно просто выпить одну таблетку в день.
  3. Проявление лечебных свойств в отношении дисменореи, меноррагии.
  4. Устранение предменструального синдрома.
  5. Возможность применения при некоторых гинекологических заболеваниях (оказывают лечебный эффект).
  6. Обратимость: после отмены препарата женщина может зачать ребенка.
  7. Повышение фертильности после прекращения приема КОК (синдром отмены).
  8. Снижение риска появления новообразований в молочной железе, злокачественных опухолей яичников и эндометрия.
  9. Уменьшение вероятности воспаления в органах малого таза.

Мнение врачей в отношении противозачаточных таблеток неоднозначное. Специалисты отмечают, что КОК довольно часто дают нежелательные побочные эффекты, и это далеко не все минусы гормональных средств. Врачи выделяют следующие недостатки комбинированных оральных контрацептивов:

  1. Угроза заразиться половыми инфекциями: противозачаточные таблетки не защищают от ИППП и не подходят женщинам, ведущим беспорядочную половую жизнь.
  2. Необходимость регулярного соблюдения правил и времени приема таблеток (пропуски и задержки недопустимы).
  3. Невозможность одновременного применения с некоторыми медикаментами (например, антибиотики снижают эффективность КОК).
  4. Способность к зачатию возвращается лишь по истечении 2-3 месяцев после прекращения использования КОК.
  5. Период адаптации, который длится 3 месяца, и не все женщины его хорошо переносят.
  6. Цена: в среднем ежедневный прием таблеток обходится дороже, чем однократная установка внутриматочной спирали или гормональных имплантов.

Читайте также: 25 важных аспектов приема КОК.

плюсы и минусы кок

Принцип действия

Комбинированные противозачаточные таблетки действуют сразу по трем направлениям:

  1. Предотвращают наступление овуляции с сохранением циклических кровотечений, напоминающих менструацию. Из-за отсутствия роста фолликула яйцеклетка не созревает, в результате чего не может наступить беременность.
  2. Сгущают шеечную слизь и мешают сперматозоидам встретиться с яйцеклеткой.
  3. В случае произошедшего зачатия прикрепление оплодотворенной яйцеклетки невозможно благодаря и изменению эндометрия (аварийный механизм).

Читайте о том, что делать, если произошло зачатие ребенка на фоне приема КОК.

Показания

Противозачаточные таблетки подходят следующим категориям женщин:

  • Представительницам любого возраста, которые хотят регулировать свою репродуктивную функцию.
  • После совершенного аборта.
  • В послеродовом периоде при условии, что отсутствует лактация.
  • Имеющим в анамнезе эктопическую беременность.
  • Пациенткам, страдающим метроррагиями.
  • Женщинам с железодефицитной анемией, больным эндометриозом, дисменореей, ретенционными новообразованиями яичников.
  • Страдающим акне, себореей или гирсутизмом.

Комбинированные оральные контрацептивы – оптимальный вариант для некурящих женщин младше 35 лет, имеющих одного полового партнера и заинтересованных в надежной контрацепции.

Противопоказания

Категорически не стоит применять такие средства контрацепции, если у представительницы слабого пола имеются:

  • Гормонозависимые злокачественные опухоли органов половой системы.
  • Тяжелые болезни почек и печени.
  • Беременность и период лактации.
  • Выраженные нарушения сердечно-сосудистой системы.
  • Болезни центральной нервной системы.
  • Влагалищные кровотечения неустановленной этиологии.
  • Артериальная гипертония с высокими значениями АД.
  • Мигрень, проявляющаяся очаговой неврологической симптоматикой.
  • Тромбоэмболия в анамнезе.
  • Острое течение тромбоза глубоких вен ног.
  • За 4 недели до оперативного вмешательства или в течение двух недель после него.
  • Возраст, превышающий 35 лет, в сочетании с курением.
  • Сахарный диабет, протекающий с сосудистыми осложнениями.
  • Выраженное ожирение.

Побочные эффекты

Некоторые женщины обнаруживают у себя отрицательные проявления от использования КОК. К подобным реакциям относят:

  • Со стороны пищеварительного тракта – тошнота, диарея, боли в животе, обострение желчнокаменной болезни.
  • Со стороны репродуктивной системы: нагрубание с увеличением молочных желез, появление выделений кровянистого характера в межменструальный период, снижение полового влечения, изменение количества ежедневных влагалищных выделений, аменорея.
  • Со стороны органа зрения – дискомфорт при ношении контактных линз.
  • Дерматологические нарушения – появление акне или высыпаний, повышение жирности кожных покровов.
  • Со стороны крови – гиперкоагуляция.
  • Перепады настроения, усиление депрессии, нервозность и раздражительность.

Читайте о том, как противозачаточные таблетки влияют на женскую сексуальность.

противопоказания кокКак протекает период адаптации

В первые 3 месяца использования КОК женский организм привыкает к препарату. В этот период характерно расстройство менструального цикла: кровянистые выделения длительные и мажущие, возникают в любое время на протяжении месяца. Отмечается тошнота, нагрубание молочных желез, повышенная усталость.

Если подобные симптомы не пропадают по истечении 3-4 месяцев, необходимо поменять контрацептив. Однако перед этим требуется полноценная диагностика, чтобы исключить патологию органов репродуктивной системы или сопутствующие соматические болезни.

Опасные симптомы, при которых нужно срочно отменить прием препарата

Если женщина замечает у себя определенные признаки, требуется немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. К ним относятся:

  • Внезапно возникшая сильная головная боль.
  • Появление острой боли в грудной клетке, одышки и кровохарканья.
  • Длительная боль в животе.
  • Выраженное повышение АД.
  • Высыпания на коже, зуд, желтуха.
  • Внезапное расстройство зрительной функции, речи, координации движений или нарушение чувствительности в конечностях.

Схема применения

Комбинированные оральные контрацептивы принимают по особым правилам. Именно они обеспечивают женщине надежную защиту от нежелательной беременности.

Читайте подробнее о том, как правильно принимать противозачаточные таблетки.

Без предшествующей контрацепции

Если ранее женщина не использовала гормональные средства предохранения, прием КОК начинают в 1-й день месячных, принимают таблетки в одно и то же время и без перерывов. Когда упаковка полностью расходуется, требуется сделать перерыв на 7 суток. В это время не нужно дополнительно использовать другие противозачаточные средства: продолжается контрацептивное действие. Если упаковка содержит 28 таблеток, медикамент принимается непрерывно.

Здоровая женщина может принимать комбинированные оральные контрацептивы в течение многих лет, не делая перерыв (при условии хорошей переносимости препарата). Необоснованное прерывание приема таблеток грозит развитием синдрома отмены, на фоне которого активизируется работа яичников и существенно повышается вероятность наступления беременности. Если женщина не планирует зачатие ребенка, перерыв в приеме препарата делать не нужно.

После мини-пили или Мирены

При переходе с минимальных пилюль прием КОК возможен в любое время. Что касается Мирены, сначала необходимо удалить спираль с гестагеном из полости матки и незамедлительно начать применение противозачаточных таблеток. Во всех этих случаях нужно использовать барьерный способ контрацепции в первые 7 суток приема средства.

как принимать кок после мирены

После НоваРинг, пластыря или других КОК

Если женщина переходит с вагинального кольца или пластыря, желательно принять таблетки в тот же день, когда были удалены НоваРинг из влагалища или пластырь с руки.

Что касается иных комбинированных пероральных контрацептивов, начало приема новых КОК проводится на следующие сутки после использования последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но не позже следующего дня после обычного недельного перерыва (для медикаментов, имеющих 21 таблетку) или после приема последней неактивной таблетки (для контрацептива, содержащего в упаковке 28 штук).

После родов

Специалисты не разрешают принимать КОК, если после родоразрешения прошло меньше 6 недель. В период с 6 недель до 6 месяцев после родов с сохраненной лактацией врачи выписывают комбинированные оральные контрацептивы в крайнем случае. Употребление КОК снижает лактацию, что плохо сказывается на здоровье малыша и грозит серьезными неприятностями.

Если женщина не кормит ребенка грудным молоком, принимать таблетки этой группы противозачаточных средств можно уже с 21 дня после родов.

После аборта

После прерывания беременности в I триместре прием таблеток разрешается в день проведения процедуры. Когда аборт выполняется во II триместре, препарат назначают с 21-28 дня его совершения. Если использование КОК начато позже, требуется дополнительный барьерный метод предохранения на протяжении 7 суток применения комбинированных пероральных контрацептивов.

Как снизить риски нежелательных эффектов на фоне приема оральных контрацептивов

Применение этой группы противозачаточных средств требует соблюдение определенных мер.

  1. Регулярные осмотры у гинеколога. Врач выполняет кольпоскопию, цитологическое исследование мазка с шейки матки, осмотр молочных желез 1 раз в год.
  2. Если межменструальные выделения становятся длительными и не пропадают, нужно обратиться к гинекологу для выяснения причин.
  3. Если менструальноподобная реакция отсутствует, необходимо продолжить прием КОК по обычной схеме и срочно проконсультироваться с доктором, чтобы исключить беременность. Если зачатие случилось, следует прекратить пить таблетки.
  4. При возникновении диареи, которая продолжается более суток, потребуется использовать дополнительные методы предохранения от беременности до наступления очередной менструальноподобной реакции.
  5. Если у женщины появились сильные головные боли, резкое ухудшение зрения, боли в грудной клетке, одышка, желтуха или повысилось давление выше 160/110 мм рт. ст., нужно немедленно прекратить пить таблетки и обратиться за медицинской помощью.
  6. Рекомендуется полностью отказаться от курения либо уменьшить число выкуриваемых сигарет, иначе риск развития тромбозов повышается.
  7. Перед планированием беременности до отмены препарата  нужно пройти обследование у врача.

Комбинированные оральные контрацептивы дают возможность каждой современной женщине самостоятельно планировать свою жизнь и определять, когда стоит завести ребенка, а когда лучше не торопиться с этим решением. Грамотное применение противозачаточных таблеток существенно повышает качество жизни. Важно только соблюдать инструкцию, следить за своим здоровьем и не забывать о том, что подбор любых гормональных препаратов возможен только после консультации с врачом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *