Анкилозирующий спондилит (он же болезнь Бехтереева) – это потенциально тяжелое аутоиммунное заболевание, требующее постоянного наблюдения врача-ревматолога и зачастую – пожизненного лечения. Правильно подобранная терапия позволяет облегчить симптомы и повысить качество жизни.
В лечении анкилозирующего спондилоартрита применяются различные лекарственные средства. Особого внимания заслуживают ГИБП – генно-инженерные биологические препараты. Рассказываем, как они работают и в чем их польза.
Что такое ГИБП
Генно-инженерные биологические препараты работают через цитокины – особые белки, с помощью которых клетки организма передают сигналы друг другу. Для передачи сигнала цитокин связывается с рецепторами на поверхности клеток. Если рецепторы не работают, цитокин действовать не будет.
Существует множество цитокинов, но в развитии анкилозирующего спондилоартрита наибольшее значение имеют интерлейкин-17 (ИЛ-17) и фактор некроза опухоли альфа (ФНОα). Именно на них и воздействуют генно-инженерные биологические препараты.
Как работают ГИБП
При анкилозирующем спондилоартрите иммунная система ведет себя не так, как нужно. Она атакует собственные клетки организма и разрушает их. Это приводит к поражению позвоночника и суставов и появлению характерных симптомов болезни.
Чтобы затормозить прогрессирование болезни и облегчить состояние больного, нужно «заставить» иммунную систему работать иначе – то есть подавить ее избыточную активность и заблокировать те реакции, которые приводят к развитию хронического воспаления. Это можно сделать с помощью ГИБП. Препараты получают с использованием методик генной инженерии. Молекулы лекарства воздействуют на определенные звенья иммунной системы и подавляют нежелательные воспалительные реакции.
Как применяют ГИБП
Согласно клиническим рекомендациям, генно-инженерные биологические препараты могут использовать в составе так называемой базисной терапии – то есть того лечения, которое обязательно для всех больных анкилозирующим спондилоартритом. Обычно ГИБП назначают вместе с базисными противовоспалительными препаратами – такими как сульфасалазин, метотрексат и лефлюнамид. Но если пациент плохо переносит базисные противовоспалительные препараты, допускается назначение только ГИБП.
Тактику лечения определяет врач-ревматолог после тщательного опроса, осмотра и обследования пациента. Это нужно для того, чтобы выявить возможные противопоказания и оценить вероятность развития побочных реакций.
Какие ГИБП применяют
Согласно Российским клиническим рекомендациям, начинать лечение анкилозирующего спондилоартрита можно с различных групп ГИБП: ингибиторов ФНОα или ингибиторов ИЛ-17.
- Ингибиторы ФНОα: ннфликсимаб, адалимумаб – препараты на основе моноклональных антител, играющих ключевую роль в развитии аутоиммунных заболеваний.
- Ингибиторы ИЛ-17: нетакимаб – препарат на основе моноклональных антител с высокой противовоспалительной активностью.
Выбор лекарственного препарата будет зависеть от конкретной клинической ситуации.