4 проблемы противозачаточных средств. Как справиться с побочными эффектами на фоне приема КОК

Побочные эффекты противозачаточных таблеток

Противозачаточные таблетки – это гормональные препараты, призванные защитить женщину от нежелательной беременности. Фармакологическая промышленность предлагает большое число различных средств, и наибольшей популярностью пользуются комбинированные оральные контрацептивы. КОК – это удобно, просто, доступно, однако не слишком безопасно. К сожалению, именно противозачаточные таблетки дают наибольшее число побочных эффектов, за что и теряют свои позиции в рейтинге современных контрацептивов.

Когда появляются проблемы?

Комбинированные оральные контрацептивы содержат в своем составе два гормона: эстроген и прогестерон. Доза составляющих веществ может быть различной. За счет сочетанного влияния двух ключевых женских гормонов КОК тормозят овуляцию, сгущают шеечную слизь и меняют структуру эндометрия, гарантируя надежную защиту от нежелательной беременности.

Индекс Перля оральных контрацептивов при правильном использовании составляет менее 1, что является очень хорошим показателем.

Побочные эффекты КОК возникают преимущественно в первые месяцы приема препарата. Согласно статистике, до 40% женщин предъявляют гинекологу те или иные жалобы, связанные с использованием этого метода контрацепции. Спустя 3-6 месяцев от начала приема ОК частота нежелательных реакций снижается до 10%.

Все побочные эффекты, возникающие на фоне противозачаточные таблеток, гинекологи делят на четыре группы в зависимости от влияния различных гормонов.

Вариант №1: избыток эстрогена

Симптомы:

  • Повышение артериального давления.
  • Головные боли и головокружение.
  • Тошнота и рвота.
  • Мастодиния – боль в молочных железах, не связанная с поражением органа.
  • Ухудшение состояния вен: появление расширенных и извитых сосудов, боль в ногах, отек нижних конечностей, ночные судороги.
  • Хлоазма – появление на коже светло-коричневых или бурых пятен (чаще всего на лице).
  • Немотивированная прибавка веса.
  • Непереносимость контактных линз.

Что делать: подобрать гормональный препарат с более низким содержанием эстрогена. Если это невозможно – прекратить прием КОК и использовать другие методы контрацепции.

Случай из практики: женщина 26 лет обратилась на прием к гинекологу. В анамнезе – самопроизвольный выкидыш на раннем сроке. Беременность в ближайший год не планирует, желает пройти обследование и лечение при необходимости. При осмотре доктор обратил внимание на легкие признаки гирсутизма (избыточное оволосение над верхней губой, на подбородке) и на основании собранного анамнеза рекомендовал своей пациентке препарат Ярина (30 мкг этинилэстрадиола в составе). Через 6 месяцев женщина пришла на контрольный прием и пожаловалась на немотивированную прибавку веса, боль в молочных железах, легкую тошноту. Доктор посоветовал перейти на Джес – аналог Ярины с меньшим содержанием эстрогена (20 мкг). Спустя 3 месяца состояние нормализовалось.

Вариант №2: недостаток эстрогена

Симптомы:

  • Кровянистые выделения в начале и середине цикла.
  • Головные боли.
  • Раздражительность, склонность к депрессии.
  • Снижение полового влечения.
  • Уменьшение размера молочных желез.
  • Выраженная сухость влагалища и сопутствующая диспареуния (боль во время полового акта).
  • Скудные менструации во время 7-дневного перерыва в приеме препарата.

Что делать: подобрать КОК с большим содержанием эстрогена.

Случай из практики: молодая женщина 22 лет обратилась к гинекологу. Беременностей не было и не планирует. По совету подруги женщина начала принимать Джес (20 мкг этинилэстрадиола) для защиты от незапланированного зачатия ребенка. Пьет таблетки регулярно в течение 5 месяцев, однако в каждом цикле примерно с 7 до 14 день отмечает появление скудных кровянистых выделений из влагалища. Доктор сделал заключение: препарат пациентке не подходит. После осмотра врач порекомендовал прием другого контрацептива – Ярина (аналог Джес с более высоким содержанием эстрогена).

Вариант №3: избыток прогестерона

Симптомы:

  • Снижение либидо.
  • Появление угревой сыпи на лице.
  • Головные боли.
  • Беспричинный набор веса.
  • Сухость влагалища.
  • Ухудшение состояния варикозно расширенных вен.

Что делать: подобрать препарат с более низким содержанием гестагена.

Случай из практики: на прием к дерматологу пришла женщина с жалобами на появление акне. После опроса выяснилось, что пациентка в течение 6 месяцев принимает Новинет (150 мкг дезогестрела). Дерматолог дал свои рекомендации по устранению угревой сыпи, а также посоветовал обратиться к гинекологу для замены контрацептива. После отмены Новинет женщина перешла на Логест (75 мкг гестодена) – препарат схожий, однако не аналогичный. В качестве альтернативы доктор предлагал перейти на Ярину, но пациентку смутила высокая стоимость препарата.

Вариант №4: недостаток прогестерона.

Симптомы:

  • Обильные менструации.
  • Межменструальные кровянистые выделения во второй половине цикла.
  • Задержка менструации.

Что делать: подобрать КОК с более высоким содержанием гестагена.

Важно! Если побочные эффекты сохраняются более 3 месяцев приема препарата, следует его заменить или перейти на другие средства контрацепции.

Обзорная таблица комбинированных оральных контрацептивов

Гестаген Эстроген (этинилэстрадиол)
0 20 мкг 30 мкг 35 мкг
Дросперинон 3 мг Джес Ярина
Диеногест 2 мг Жанин
Дезогестрел 75 мкг Чарозетта
150 мкг Новинет Регулон

Марвелон

Гестоден 75 мкг Логест

Линдинет 20

Фемоден

Линдинет 30

Норгестимат 250 мкг Силест
Левоноргестрел 100 мкг Минизистон
150 мкг Ригевидон
Ципротерона ацетат 2 мг Диане 35

Хлое

Линэстренол 500 мкг Экслютон
Хлормадинон ацетат 2 мг Белара

Особого упоминания заслуживают средства на основе натуральных эстрогенов:

  • Клайра (эстрадиола валеорат 20 мкг + диегногест 3 мг).
  • Зоэли (эстрадиол 1,5 мг + номегэстрола ацетат 2,5 мг).

Перед применением любого из указанных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Читайте также:

About Екатерина Сибилева

View all posts by Екатерина Сибилева →

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *