Противозачаточные таблетки – это гормональные препараты, призванные защитить женщину от нежелательной беременности. Фармакологическая промышленность предлагает большое число различных средств, и наибольшей популярностью пользуются комбинированные оральные контрацептивы. КОК – это удобно, просто, доступно, однако не слишком безопасно. К сожалению, именно противозачаточные таблетки дают наибольшее число побочных эффектов, за что и теряют свои позиции в рейтинге современных контрацептивов.
Содержание
Когда появляются проблемы?
Комбинированные оральные контрацептивы содержат в своем составе два гормона: эстроген и прогестерон. Доза составляющих веществ может быть различной. За счет сочетанного влияния двух ключевых женских гормонов КОК тормозят овуляцию, сгущают шеечную слизь и меняют структуру эндометрия, гарантируя надежную защиту от нежелательной беременности.
Индекс Перля оральных контрацептивов при правильном использовании составляет менее 1, что является очень хорошим показателем.
Побочные эффекты КОК возникают преимущественно в первые месяцы приема препарата. Согласно статистике, до 40% женщин предъявляют гинекологу те или иные жалобы, связанные с использованием этого метода контрацепции. Спустя 3-6 месяцев от начала приема ОК частота нежелательных реакций снижается до 10%.
Все побочные эффекты, возникающие на фоне противозачаточные таблеток, гинекологи делят на четыре группы в зависимости от влияния различных гормонов.
Вариант №1: избыток эстрогена
Симптомы:
- Повышение артериального давления.
- Головные боли и головокружение.
- Тошнота и рвота.
- Мастодиния – боль в молочных железах, не связанная с поражением органа.
- Ухудшение состояния вен: появление расширенных и извитых сосудов, боль в ногах, отек нижних конечностей, ночные судороги.
- Хлоазма – появление на коже светло-коричневых или бурых пятен (чаще всего на лице).
- Немотивированная прибавка веса.
- Непереносимость контактных линз.
Что делать: подобрать гормональный препарат с более низким содержанием эстрогена. Если это невозможно – прекратить прием КОК и использовать другие методы контрацепции.
Случай из практики: женщина 26 лет обратилась на прием к гинекологу. В анамнезе – самопроизвольный выкидыш на раннем сроке. Беременность в ближайший год не планирует, желает пройти обследование и лечение при необходимости. При осмотре доктор обратил внимание на легкие признаки гирсутизма (избыточное оволосение над верхней губой, на подбородке) и на основании собранного анамнеза рекомендовал своей пациентке препарат Ярина (30 мкг этинилэстрадиола в составе). Через 6 месяцев женщина пришла на контрольный прием и пожаловалась на немотивированную прибавку веса, боль в молочных железах, легкую тошноту. Доктор посоветовал перейти на Джес – аналог Ярины с меньшим содержанием эстрогена (20 мкг). Спустя 3 месяца состояние нормализовалось.
Вариант №2: недостаток эстрогена
Симптомы:
- Кровянистые выделения в начале и середине цикла.
- Головные боли.
- Раздражительность, склонность к депрессии.
- Снижение полового влечения.
- Уменьшение размера молочных желез.
- Выраженная сухость влагалища и сопутствующая диспареуния (боль во время полового акта).
- Скудные менструации во время 7-дневного перерыва в приеме препарата.
Что делать: подобрать КОК с большим содержанием эстрогена.
Случай из практики: молодая женщина 22 лет обратилась к гинекологу. Беременностей не было и не планирует. По совету подруги женщина начала принимать Джес (20 мкг этинилэстрадиола) для защиты от незапланированного зачатия ребенка. Пьет таблетки регулярно в течение 5 месяцев, однако в каждом цикле примерно с 7 до 14 день отмечает появление скудных кровянистых выделений из влагалища. Доктор сделал заключение: препарат пациентке не подходит. После осмотра врач порекомендовал прием другого контрацептива – Ярина (аналог Джес с более высоким содержанием эстрогена).
Вариант №3: избыток прогестерона
Симптомы:
- Снижение либидо.
- Появление угревой сыпи на лице.
- Головные боли.
- Беспричинный набор веса.
- Сухость влагалища.
- Ухудшение состояния варикозно расширенных вен.
Что делать: подобрать препарат с более низким содержанием гестагена.
Случай из практики: на прием к дерматологу пришла женщина с жалобами на появление акне. После опроса выяснилось, что пациентка в течение 6 месяцев принимает Новинет (150 мкг дезогестрела). Дерматолог дал свои рекомендации по устранению угревой сыпи, а также посоветовал обратиться к гинекологу для замены контрацептива. После отмены Новинет женщина перешла на Логест (75 мкг гестодена) – препарат схожий, однако не аналогичный. В качестве альтернативы доктор предлагал перейти на Ярину, но пациентку смутила высокая стоимость препарата.
Вариант №4: недостаток прогестерона.
Симптомы:
- Обильные менструации.
- Межменструальные кровянистые выделения во второй половине цикла.
- Задержка менструации.
Что делать: подобрать КОК с более высоким содержанием гестагена.
Важно! Если побочные эффекты сохраняются более 3 месяцев приема препарата, следует его заменить или перейти на другие средства контрацепции.
Обзорная таблица комбинированных оральных контрацептивов
Гестаген | Эстроген (этинилэстрадиол) | ||||
0 | 20 мкг | 30 мкг | 35 мкг | ||
Дросперинон | 3 мг | Джес | Ярина | ||
Диеногест | 2 мг | Жанин | |||
Дезогестрел | 75 мкг | Чарозетта | |||
150 мкг | Новинет | Регулон Марвелон |
|||
Гестоден | 75 мкг | Логест Линдинет 20 |
Фемоден Линдинет 30 |
||
Норгестимат | 250 мкг | Силест | |||
Левоноргестрел | 100 мкг | Минизистон | |||
150 мкг | Ригевидон | ||||
Ципротерона ацетат | 2 мг | Диане 35 Хлое |
|||
Линэстренол | 500 мкг | Экслютон | |||
Хлормадинон ацетат | 2 мг | Белара |
Особого упоминания заслуживают средства на основе натуральных эстрогенов:
- Клайра (эстрадиола валеорат 20 мкг + диегногест 3 мг).
- Зоэли (эстрадиол 1,5 мг + номегэстрола ацетат 2,5 мг).
Перед применением любого из указанных средств необходимо проконсультироваться с врачом.
Читайте также: