Женщина XXI века – это совсем не то же самое, что прекрасная дама Средних веков, воспетая трубадуром. Она имеет право выбирать: профессию, увлечения, время рождения детей. Современные леди получают возможность планировать свою жизнь, в том числе и такие важные аспекты, как беременность и роды. Можно быть чайлдфри или многодетной мамой, главное – подходить к этому вопросу осознанно и понимать, какие возможности предоставляет нам прогрессивная медицина.
Предлагаем вашему вниманию обзор всех существующих методов контрацепции, доступных каждой современной женщине.
Содержание
Метод №1: воздержание
Просто, понятно, доступно.
Индекс Перля: 0.
Индекс Перля – это показатель, обозначающий, сколько женщин из 100 в течение одного года забеременели, применяя этот метод контрацепции.
Человечеству известен только один факт незапланированной беременности на фоне воздержания, поэтому коэффициент неудач в этой ситуации стремится к нулю.
Принцип действия: нет секса – нет беременности.
Кому подходит: женщинам, не имеющим полового партнера.
Преимущества:
- 100% эффективность.
- Бесплатно.
Недостатки: моральные терзания и глубокая неудовлетворенность собственной жизнью.
Метод №2: оральные гормональные контрацептивы
Существуют два типа противозачаточных таблеток:
- КОК, или комбинированные оральные контрацептивы – содержат одновременно эстроген и прогестерон.
- Мини-пили, или гестагеновые препараты – состоят только из прогестина.
Индекс Перля: менее 1 для КОК и от 0,5 до 3 для мини-пили.
Принцип действия:
- Блокируют овуляцию и тем самым делают невозможным зачатие ребенка.
- Уменьшают вязкость шеечной слизи и не позволяют шустрым сперматозоидам проникнуть в матку.
- Делают эндометрий непригодным для имплантации (запасной механизм на случай, если первые два не сработают).
Есть мнение, что оральные контрацептивы обладают абортивным эффектом. На практике получается так: если женщина регулярно по схеме принимает таблетки, вероятность того, что овуляция не заблокируется, минимальна.
Кому подходит: здоровым некурящим женщинам, имеющим одного полового партнера и способным пить таблетки в одно и то же время каждый день.
Преимущества:
- Высокая эффективность: КОК признаны самым надежным методом контрацепции.
- Обратимость: восстановление репродуктивной функции через 1-6 месяцев после отмены.
- Хорошая переносимость при условии правильно подобранного препарата.
- Удобная форма, большой выбор средств различного состава.
- Стабилизация менструального цикла и иные положительные эффекты на фоне приема.
Недостатки:
- КОК нельзя пить курящим женщинам старше 35 лет.
- Большое число противопоказаний, осложнений и побочных эффектов.
- Период привыкания до 3 месяцев.
- Нельзя использовать при лактации (исключение – мини-пили).
- Необходимость ежедневного приема строго в одно и то же время.
Подбором гормональных контрацептивов должен заниматься только врач после полного обследования пациентки.
Метод №3: вагинальное кольцо
Современная альтернатива оральным контрацептивам.
Индекс Перля: 0,4-0,6.
Принцип действия: аналогичен КОК.
Кому подходит: женщинам, имеющим одного полового партнера, но не желающим пить гормоны каждый день.
Преимущества:
- Высокая эффективность.
- Минимальная дозировка эстрогена (всего 15 мкг ежедневно).
- Можно установить самостоятельно.
- Хорошо переносится и не мешает полноценной сексуальной жизни.
- Вводится один раз в месяц.
- Препараты не проходят через ЖКТ и не перерабатываются в печени.
Недостатки:
- Может выпасть (очень редко).
- Не всем женщинам комфортно жить с инородным телом во влагалище.
- Возможность развития побочных эффектов и осложнений (см. КОК).
Узнайте больше: Кольцо НоваРинг для надежной контрацепции.
Метод №4: гормональные инъекции
Надежно, удобно, но не слишком популярно в России.
Индекс Перля: 0,3-1,4.
Принцип действия: аналогичен КОК.
Кому подходит: некурящим женщинам, имеющим одного полового партнера.
Преимущества:
- Высокая эффективность.
- Обратимость.
- Инъекция ставится один раз в 3 месяца.
Недостатки:
- Невозможно прекратить действие препарата ранее, чем через 3 месяца после его введения.
- Не эффективен при весе женщины более 70 кг.
- Все побочные действия и риски КОК сохраняются.
Читайте подробнее о гормональных инъекционных контрацептивах.
Метод №5: трансдермальные системы (пластыри)
Хороший выбор для активных дам.
Индекс Перля: 0,4-0,9
Принцип действия: аналогичен КОК.
Кому подходит: некурящим женщинам, имеющим одного полового партнера.
Преимущества:
- Высокая эффективность.
- Простота применения: пластырь клеится на кожу и действует в течение 7 дней.
Недостатки:
- Необходимо менять пластырь каждые 7 дней.
- Может отклеиться, и в некоторых случаях это требует замены препарата.
- Не работает при весе женщины более 90 кг.
- Все побочные эффекты КОК сохраняются.
Узнайте больше: Противозачаточный пластырь Евра.
Метод №6: гормональные имплантаты
Индекс Перля: 0,5-1,5
Принцип действия: аналогичен КОК.
Кому подходит: некурящим женщинам, имеющим одного полового партнера.
Преимущества:
- Высокая эффективность.
- Действует длительное время.
Недостатки:
- Устанавливается только врачом.
- Не применяется при весе женщины более 70 кг.
- Нельзя прекратить поступление гормона до извлечения импланта.
- После удаления препарата на коже остается небольшой шрам.
- Сохраняются все негативные эффекты КОК.
- Возможно отторжение имплантата.
Узнайте больше о противозачаточных имплантах.
Метод №7: внутриматочная спираль
Один из самых старых и изученных способов предохранения от нежелательной беременности.
Индекс Перля: 0,1-05 для гормональной системы и до 3 для негормональной спирали.
Принцип действия:
- Атрофия эндометрия и подавление его функциональной активности, что препятствует имплантации.
- Ускорение перистальтики маточных труб.
- Спермицидное действие: вызывает гибель попавших в матку сперматозоидов.
- Сгущение цервикальной слизи, что также мешает встрече с яйцеклеткой.
Кому подходит: рожавшим женщинам, имеющим одного партнера и желающим получить длительную надежную контрацепцию.
Преимущества:
- Высокая эффективность.
- Обратимость: фертильность восстанавливается спустя 3-12 месяцев.
- Длительное действие: внутриматочная спираль ставится один раз на 5 лет.
- Возможность применения во время грудного вскармливания.
- Уменьшение объема менструальных кровотечений (у 85% женщин при использовании гормонсодержащей внутриматочной спирали).
Недостатки:
- Высокая вероятность абортивного действия.
- Закономерное развитие асептического воспаления.
- Риск внематочной беременности.
- Не рекомендовано к применению у нерожавших женщин.
ВМС должна быть удалена строго в срок, указанный врачом, иначе велика вероятность развития осложнений.
Метод №8: презервативы
Самый популярный, простой и доступный способ контрацепции.
Индекс Перля:
- мужские презервативы – 2-18;
- женские презервативы, колпачки и диафрагмы – 5-25.
Принцип действия: механическое препятствие для сперматозоидов. Мужские клетки не могут встретиться с яйцеклеткой, и оплодотворения не происходит.
Кому подходит: всем желающим.
Эффективность презервативов повышается при их одновременном использовании с гормональными контрацептивами («двойной голландский метод»).
Преимущества:
- Защищают от ИППП.
- Можно использовать в любом возрасте.
- Нет противопоказаний по состоянию здоровья.
Недостатки:
- Необходимо всегда иметь с собой и надевать непосредственно перед половым актом.
- Возможна аллергия на латекс.
- Снижение чувствительности во время секса.
Читайте больше о презервативах.
Презервативы иногда рвутся. В этом случае остается только надеяться на чудо – или же пользоваться средствами экстренной контрацепции.
Метод №9: спермициды
Весьма популярны у подростков, только познающих все тайны половой жизни.
Индекс Перля: 3-21.
Принцип действия: снижают активность сперматозоидов и препятствуют их встрече с яйцеклеткой.
Кому подходят: тем, кто по каким-то причинам не желает или не может использовать другие средства контрацепции.
Преимущества:
- Не оказывают системного влияния на организм.
- Просты в применении.
Недостатки:
- Сохраняется высокая вероятность нежелательной беременности.
- Нельзя подмываться мылосодержащими средствами после применения спермицидов – это снижает их эффективность.
- Необходимо наносить перед каждым половым актом.
- Возможно развитие аллергической реакции, дисбактериоза влагалища.
Читайте подробнее о спермицидах.
Метод №10: женская стерилизация
Практически 100% защита от нежелательной беременности.
Индекс Перля: 0,01-0,1.
Принцип действия: создание непроходимости маточных труб искусственным путем.
Кому подходит: женщинам, категорически не желающим рожать детей.
В России мужская и женская стерилизация разрешена людям старше 35 лет или при наличии двух и более детей, или по медицинским показаниям.
Преимущества:
- Очень высокая эффективность.
- Сохранение менструальной функции и либидо.
Недостатки:
- Необратимость.
- Возможные риски для здоровья во время операции.
Известны случаи беременности после проведенной стерилизации.
Метод №11: мужская стерилизация
Шанс для мужчины взять ответственность на себя.
Индекс Перля: 0,04.
Принцип действия: перевязка семявыносящих протоков приводит к тому, что сперматозоиды отсутствуют в эякуляте.
Кому подходит: женщинам, категорически не желающим рожать детей, но не согласным на перевязку труб.
Преимущества:
- Высокая эффективность.
- Не влияет на либидо и объем спермы.
Недостатки:
- Условно необратимая процедура (восстановление фертильности возможно далеко не всегда).
- Вероятные риски для здоровья во время операции.
Метод №12: прерванный половой акт
Или когда под рукой не оказалось даже презерватива.
Индекс Перля: 4-27.
Принцип действия: мужчина вынимает пенис до момента эякуляции.
Кому подходит: тем, кто не желает пользоваться другими методами контрацепции и полностью доверяет партнеру.
Преимущества: бесплатно.
Недостатки:
- Низкая эффективность: мужчина не всегда успевает вовремя прервать половой акт.
- Моральные терзания по поводу незавершенности процесса.
- Риск развития эректильной дисфункции на фоне стресса.
Метод №13: естественные методы контрацепции
Незаслуженно обделенные вниманием способы естественного регулирования зачатия.
Индекс Перля: менее 1 при правильном применении.
Принцип действия:
Метод распознавания плодности (МРП), он же симптотермальный метод основан на оценке трех параметров:
- базальная температура;
- положение шейки матки;
- вязкость цервикальной слизи.
С учетом имеющихся данных вычисляются дни, безопасные в плане зачатия ребенка.
Календарный, температурный и цервикальный методы отражают в себе только часть необходимых данных и поэтому не могут рассматриваться как полноценные способы защиты от нежелательной беременности.
Кому подходит: всем женщинам.
Преимущества:
- Бесплатно.
- Эффективно при соблюдении всех правил.
- Нет побочных действий.
- Можно использовать во время лактации.
Недостатки:
- Требуется постоянный контроль и оценка всех указанных параметров.
- В определенные дни цикла необходимо использовать дополнительные средства контрацепции или практиковать воздержание.
Современная леди может подобрать для себя оптимальный метод контрацепции с учетом собственных приоритетов и финансовых возможностей. Перед применением любого из указанных средств не лишним будет посоветоваться с врачом.
Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева
Источники:
- «Гинекология. Национальное руководство» под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина, 2009.
- Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции, 2012.
Читайте также: