ВМС считается одним из самых надежных способов контрацепции, однако и при таком методе могут возникать казусы. Считается, что у 2% пациенток происходит зачатие ребенка со спиралью. В отдельных ситуациях это может привести к выкидышу, в других возможны благополучные роды в срок. Внутриматочная спираль и беременность: как это происходит и что делать женщине в такой ситуации?
Содержание
Как возникает беременность со спиралью?
Существует несколько причин такого явления:
- Несоблюдение женщиной врачебных рекомендаций: при ненадлежащем выполнении правил средство контрацепции может сместиться или выпасть из маточной полости.
- Неправильное закрепление конструкции.
- Истечение срока эксплуатации ВМС: по прошествии указанного времени противозачаточное действие прекращается, и наступает беременность.
- Бесконтрольное применение спирали: когда женщина, не обратившись к специалисту, самостоятельно устанавливает средство контрацепции, оно может быть размещено неправильно, а значит, и не будет выполнять свое предназначение.
Индекс Перля для ВМС составляет 0,9-3 (менее 0,5 для внутриматочной системы Мирена). Это значит, что из 100 женщин, использовавших спираль, беременность по тем или иным причинам наступает у 1-3 из них.
Признаки беременности на фоне ВМС
После установления внутриматочной конструкции все физиологические процессы происходят в прежнем ритме: овуляция, менструация, утолщение эндометрия. Основной симптом вероятного оплодотворения, который должен насторожить женщину, – задержка месячных. Дополнительными признаками беременности со спиралью считаются:
- Появление тянущих болей внизу живота или пояснице.
- Тошнота со рвотой (симптом токсикоза).
- Повышенная чувствительность молочных желез с их набуханием.
- Нарушение функции пищеварительной системы – метеоризм, диарея или запор.
- Изменение гастрономических предпочтений.
- Повышенная чувствительность к ароматам.
Симптомы не отличаются от признаков беременности без внутриматочной спирали.
Для того чтобы подтвердить или опровергнуть факт зачатия ребенка, необходимо сделать тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ.
Что делать, если беременность наступила на фоне ВМС
Если оплодотворение все-таки произошло, необходимо для себя решить: сохранять беременность или нет. Если женщина выбирает аборт, в ходе процедуры врач удаляет и внутриматочную спираль.
Отдельного внимания заслуживает медикаментозный аборт со спиралью: его категорически запрещается осуществлять при наличии контрацептива в полости матки.
Если пациентка принимает решение родить ребенка, специалист оценивает вероятный риск для малыша и степень возможных неблагоприятных последствий, которые могут быть при родоразрешении и после него. На основании полученных данных доктор подскажет женщине, что делать при беременности со спиралью.
Специалисты утверждают, что рождение абсолютно здорового малыша возможно, главное – осторожное изъятие ВМС из маточной полости. Процедура проводится на ранних сроках гестации. Тогда угроза невынашивания сокращается до 25%, в то время как риск выкидыша со спиралью составляет около 50%.
Беременность при Мирене
Когда установлена негормональная модель, она в целом не несет угрозы для плода. Что касается гормональной спирали, самым популярным вариантом считается Мирена. Она выделяет вещества, которые негативно сказываются на течении беременности и могут спровоцировать самопроизвольный выкидыш. Вот почему желательно вытащить спираль из полости матки.
Если устранение спирали небезопасно для крохи, женщине требуется врачебный контроль с регулярным прохождением ультразвукового мониторинга и соблюдением мер профилактики по предупреждению невынашивания. С помощью УЗИ становится ясно, угрожает ли ВМС ребенку или ее размещение не представляет вреда для периода гестации.
Гормон левоноргестрел, который входит в состав препарата, выделяется в полость матки. И хотя вещество практически не проходит через плаценту, есть некоторая вероятность вирилизирующего действия на плод. В настоящее время не получено достоверных данных о том, как именно влияет левоноргестрел на развитие ребенка, однако говорить о его 100% безопасности будет не корректно.
Течение беременности при оставленной ВМС: риски для женщины и плода
При наступлении оплодотворения любая женщина задумывается, можно ли родить ребенка со спиралью. Еще несколько лет назад врачи-гинекологи единогласно советовали делать аборт в такой ситуации. На сегодняшний день картина изменилась, и многие женщины вынашивают и рожают здоровых малышей, хотя оплодотворение произошло при установленном контрацептиве.
Однако стоит понимать, что в маточной полости ВМС является инородным телом, при определенных условиях вызывающее воспалительный процесс эндометрия. Это может привести к тяжелым последствиям:
- прерывание беременности на ранних сроках;
- преждевременные роды;
- развитие внутриутробной инфекции.
Наиболее опасным периодом считается первый триместр. После 20-й недели гестации при отсутствии половой инфекции вероятность выкидыша или преждевременных родов сводится к минимуму.
Роды при ВМС
Иногда удаление внутриматочной спирали без вреда для развивающейся беременности невозможно. Чаще всего подобное происходит, когда специалист не обнаруживает усики ВМС. Во второй половине гестации оболочки плода оттесняют средство контрацепции, из-за чего оно остается в маточной полости до самих родов. Во время родоразрешения спираль самостоятельно устраняется вместе с оболочками плода. После рождения ребенка женщина может снова установить спираль или использовать другие методы контрацепции.
Внематочная беременность при ВМС: причины, симптомы, что делать
Согласно статистике, к развитию эктопической беременности наиболее склонны женщины, у которых установлена внутриматочная спираль. При этом чем дольше стоит контрацептив, тем больше риск ее возникновения. Дело в том, что после зачатия зигота не может переместиться в полость матки, где имплантируется в эндометрий. Из-за этого зародыш ищет место в трубе, где и прикрепляется. ВМС провоцирует атрофию ресничек фаллопиевых труб, которые предназначены для осуществления транспортировки зиготы в матку и предупреждают ее обратный занос.
Спираль может провоцировать распространение воспаления из вагины в матку, а затем и в фаллопиевы трубы и яичники. Это приводит к возникновению спаек и синехий, нарушающих прохождение плодного яйца с появлением внематочной беременности.
Симптомы эктопической беременности:
- Задержка менструации.
- Умеренные тянущие боли внизу живота или в его боковых отделах.
- Появление слабых или обильных кровянистых выделений.
- Повышение ХГЧ, отчего тест на определение беременности чаще всего положительный.
При подтверждении внематочной беременности требуется немедленное ее прерывание посредством хирургического вмешательства лапаротомическим или лапароскопическим доступом.